急性胰腺炎发作时一般处理包括禁食胃肠减压、补液治疗；药物治疗有抑制胰腺分泌药物（H受体拮抗剂、质子泵抑制剂、生长抑素及其类似物）和止痛药物（避免吗啡，用哌替啶等）；要监测病情并处理并发症（胰腺坏死感染、假性囊肿等）；病因治疗针对胆源性胰腺炎（如胆囊切除术等）和酒精性胰腺炎（严格戒酒）。
一、急性胰腺炎发作时的一般处理
（一）禁食与胃肠减压
当胰腺炎发作时，首先要禁食，目的是减少胰腺分泌胰液，从而减轻胰腺自身的负担。一般需要持续禁食1-3天，直到腹痛等症状缓解。同时进行胃肠减压，可吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，减少胰液的分泌。对于儿童患者，要特别注意保证胃肠减压装置的固定，防止脱出，并且要密切观察引流液的颜色、量等情况。
（二）补液治疗
及时补充液体和电解质，防止脱水和电解质紊乱。根据患者的脱水程度、电解质情况等计算补液量和补液种类。例如，轻中度脱水患者可通过静脉补充葡萄糖盐水等溶液；对于严重脱水或有电解质紊乱的患者，需要精确调整电解质的补充量，如低钾血症时需补充钾盐，但要注意补液速度和浓度，避免过快过多导致不良反应。对于婴幼儿患者，补液更要精细计算，因为其体液调节功能不完善，需密切监测体重、尿量等指标来调整补液方案。
二、药物治疗
（一）抑制胰腺分泌药物
H受体拮抗剂：如西咪替丁等，可通过抑制胃酸分泌，间接减少胰液分泌。但其抑制胰液分泌的作用相对较弱。
质子泵抑制剂：像奥美拉唑等，能有效抑制胃酸分泌，从而减少胰液分泌，且作用比H受体拮抗剂更强、更持久。
生长抑素及其类似物：生长抑素可抑制胰泌素和胆囊收缩素刺激引起的胰液分泌，减少胰腺外分泌。例如奥曲肽，对于急性胰腺炎有较好的治疗作用，能缓解腹痛、减少并发症的发生。在使用生长抑素类药物时，要注意给药途径和剂量，对于儿童患者，需根据体重等调整剂量，并且要密切观察有无过敏等不良反应。
（二）止痛药物
对于腹痛明显的患者可使用止痛药物，但要避免使用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎病情。可选用哌替啶等止痛药物。在儿童中，使用哌替啶时要严格掌握剂量，并且要关注儿童用药后的呼吸抑制等不良反应，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。
三、监测与并发症处理
（一）病情监测
要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。同时监测血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、电解质、血糖等指标。血淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，可持续3-5天；尿淀粉酶在发病后12-24小时开始升高，下降较慢，可持续1-2周。通过这些指标的监测，可以了解病情的发展和恢复情况。对于老年患者，由于其器官功能衰退，病情变化可能较为隐匿，更要加强监测；对于儿童患者，也要定期进行相关指标的检测，以及时发现异常情况。
（二）并发症处理
胰腺坏死感染：如果出现胰腺坏死感染等严重并发症，可能需要进行手术治疗。手术方式包括坏死组织清除术、腹腔引流术等。对于不同年龄、不同基础健康状况的患者，手术的风险和预后不同。例如，老年患者手术耐受性较差，术后恢复可能较慢，需要加强术后的护理和支持治疗；儿童患者进行手术时，要充分考虑其生长发育的特点，术后要注意伤口的护理，预防感染等。
假性囊肿：对于胰腺假性囊肿，如果囊肿较小且无症状，可暂时观察；如果囊肿较大或出现压迫症状等，可能需要进行穿刺引流或手术治疗。在观察过程中，要定期进行影像学检查（如B超、CT等）来评估囊肿的变化情况。
四、病因治疗
（一）胆源性胰腺炎
如果是胆源性胰腺炎，在病情稳定后，需要针对胆道疾病进行治疗，如对于胆囊结石引起的，可能需要在适当的时候进行胆囊切除术等。例如，通过腹腔镜胆囊切除术等微创方式进行治疗，可减少患者的创伤，促进恢复。对于儿童患者，如果存在胆道相关问题导致的胰腺炎，要根据儿童的具体情况选择合适的治疗时机和方式，考虑儿童的生长发育对手术的耐受等情况。
（二）酒精性胰腺炎
对于酒精性胰腺炎患者，必须严格戒酒。长期饮酒导致的胰腺炎，戒酒是非常重要的病因治疗措施，可防止胰腺炎的复发。对于成年患者，要帮助其认识到戒酒的重要性并积极配合；对于青少年患者，要加强健康教育，让其了解酒精对胰腺等器官的危害，鼓励其养成健康的生活方式，远离酒精。
