心包炎典型症状有胸痛（常见且性质多样可放射与呼吸相关不同人群表现有别）和心包摩擦音（纤维蛋白性心包炎典型体征部位有特点不同年龄人群有差异）；伴随症状包括全身症状如发热（感染性结核性等有不同表现不同年龄发热表现有差异）、乏力（疾病致应激等多种因素引起不同时期女性表现有别），心脏相关症状如呼吸困难（积液多限制心脏舒张致肺淤血不同年龄表现有差异）、心悸（心脏功能受影响心律改变等引起不同人群感受有别）；不同类型心包炎有特殊症状，结核性有心病史相关表现病程隐匿积液情况及儿童特点，化脓性起病急全身症状严重积液脓性摩擦音短易现压塞症状老年预后差，肿瘤性多继发转移有原发肿瘤表现积液增长快易现压塞症状儿童少见多在成年人有肿瘤病史者中发生。
一、典型症状
1.胸痛
是心包炎最常见的症状，疼痛性质多为尖锐性，可位于心前区，疼痛可放射至颈部、左肩、左臂等部位，疼痛程度不一。例如，急性非特异性心包炎患者的胸痛往往较为剧烈，与呼吸运动相关，吸气时疼痛可能加重。这是因为炎症刺激心包膜的神经末梢，当呼吸时心包的运动发生变化，刺激加重导致疼痛。不同年龄、性别的患者胸痛表现可能无明显差异，但对于儿童患者，由于表述能力有限，可能会表现为哭闹不安等非典型的疼痛表达形式。
2.心包摩擦音
是纤维蛋白性心包炎的典型体征，呈抓刮样粗糙的高频音，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显。当心脏收缩和舒张时，脏层与壁层心包摩擦产生声音。不同年龄人群中心包摩擦音的听诊特点基本相似，但儿童患者由于心包炎症可能相对较轻等因素，心包摩擦音出现的频率和持续时间可能与成人有所不同。
二、伴随症状
1.全身症状
发热：感染性心包炎常伴有发热，如结核性心包炎患者多有低热、盗汗等结核中毒症状；非感染性心包炎也可能出现发热，如急性非特异性心包炎患者发热一般为中等度热。不同年龄患者发热表现有所不同，儿童患者发热可能更易出现高热情况，且由于儿童的免疫系统特点，感染性心包炎引起的发热可能持续时间相对较长或反复发热。
乏力：无论是哪种类型的心包炎，患者常感到全身乏力，这是由于疾病导致身体处于应激状态，能量消耗增加等多种因素引起。对于女性患者，在生理期等特殊时期，乏力症状可能会相对更明显，因为生理期身体处于相对虚弱状态，而心包炎导致的乏力会进一步加重这种不适。
2.心脏相关症状
呼吸困难：当心包积液量较多时，可出现呼吸困难，这是因为心包积液积聚限制了心脏的舒张，使心脏的充盈受阻，心输出量减少，从而引起肺淤血导致呼吸困难。呼吸困难可表现为端坐呼吸、呼吸浅快等。不同年龄人群呼吸困难的表现形式有差异，儿童患者可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等，而老年患者由于心肺功能本身可能存在一定程度的减退，呼吸困难可能更为明显，活动耐力下降更为显著。
心悸：心包炎患者可能出现心悸症状，这是由于心脏功能受到影响，心律可能发生改变等原因引起。例如，心包积液导致心脏压塞时，可能会引起心律失常，从而出现心悸。不同性别患者心悸的感受可能相似，但在不同生活方式下，如长期熬夜、过度劳累的人群，本身就容易出现心悸，而患有心包炎时心悸症状可能会被放大。
三、不同类型心包炎的特殊症状
1.结核性心包炎
除了上述全身症状和心脏相关症状外，还可能有结核病史相关表现，如既往有肺结核等结核感染病史，病程相对较长，起病较隐匿，心包积液多为中等量或大量，且积液性质可能为渗出液。儿童患者患结核性心包炎时，由于免疫力相对较低，可能更容易合并其他部位的结核感染，且在诊断时需要更仔细地排查全身其他部位的结核病灶。
2.化脓性心包炎
多由细菌感染引起，起病急骤，全身症状严重，常有高热、寒战等严重感染表现，心包积液为脓性，心包摩擦音出现时间相对较短，很快会出现心包积液导致的心脏压塞症状，如血压下降、脉压差减小等。对于老年患者，由于机体抵抗力较弱，感染控制相对困难，化脓性心包炎的预后可能相对较差。
3.肿瘤性心包炎
多继发于其他部位的肿瘤转移，除了心包炎的一般症状外，可能有原发肿瘤的相关表现，如肺癌患者可能有咳嗽、咯血等症状，乳腺癌患者可能有乳房肿块等表现。肿瘤性心包炎引起的心包积液增长较快，可迅速出现心脏压塞症状，在儿童患者中相对少见，多发生于成年人，尤其是有肿瘤病史的人群。
