冠心病的治疗包括病因治疗（控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，改善生活方式）、减轻心肌氧耗（休息、药物治疗）、增加心肌氧供（硝酸酯类药物、改善冠状动脉循环药物）、抗血栓治疗（抗血小板、抗凝）、康复与二级预防（心脏康复评估、康复训练、定期复查、长期药物治疗），需根据不同年龄、性别等情况合理调整治疗方案关注相关影响及不良反应等。
一、病因治疗
（一）控制危险因素
1.高血压：高血压是冠心病重要危险因素，对于不同年龄、性别患者，均需将血压控制在合理范围，一般目标值为收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，老年患者可适当放宽但一般也应<150/90mmHg，高血压患者需通过生活方式调整（如低盐饮食、适量运动等）及必要时使用降压药物来控制血压，有心血管病史的高血压患者更需严格控制。
2.高血脂：血脂异常尤其是高胆固醇、高甘油三酯血症与冠心病密切相关，对于不同年龄人群，如老年人血脂异常需关注低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，一般建议LDL-C<2.6mmol/L，心血管高危患者需<1.8mmol/L，通过低脂饮食、增加运动等生活方式干预，必要时使用调脂药物来调节血脂。
3.糖尿病：糖尿病患者发生冠心病风险显著增加，不同年龄、性别糖尿病患者均需严格控制血糖，空腹血糖一般控制在4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%，通过饮食控制、运动及合理使用降糖药物等方式控制血糖，以减少对血管的损伤，降低冠心病发生风险。
（二）改善生活方式
1.饮食：无论年龄、性别，均应采用低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，例如每日盐摄入量应<6g，减少动物内脏、油炸食品等的食用。
2.运动：根据年龄、身体状况进行适量运动，一般成年人每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，运动可帮助控制体重、改善心血管功能。
3.戒烟限酒：吸烟是冠心病重要危险因素，无论年龄、性别都应戒烟，饮酒需适量，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。
二、减轻心肌氧耗
（一）休息
对于冠心病患者，尤其是发作期患者，充足休息非常重要，不同年龄患者均需保证足够的睡眠时间和休息时间，避免过度劳累，减少心肌氧耗，让心脏得到恢复。
（二）药物治疗
使用β受体阻滞剂等药物，这类药物可通过减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩力来减少心肌氧耗，但需根据患者年龄、基础疾病等情况合理选用，例如年轻患者心率偏快时可选用，老年患者需注意药物对心率和血压的影响。
三、增加心肌氧供
（一）硝酸酯类药物
通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌供血，但需注意不同年龄患者使用时的差异，老年患者血管弹性差，使用时需密切观察血压等变化，常见药物如硝酸甘油等可舌下含服缓解心绞痛发作。
（二）改善冠状动脉循环的药物
如双嘧达莫等，可增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血状况，根据患者病情及身体状况选用，考虑年龄因素对药物代谢等的影响，合理应用。
四、抗血栓治疗
（一）抗血小板治疗
常用药物如阿司匹林等，通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，不同年龄患者使用时需注意不良反应，老年人胃肠道等耐受性可能较差，需评估出血风险等，对于有胃溃疡病史的患者需谨慎使用，可考虑联用胃黏膜保护剂等。
（二）抗凝治疗
对于某些高危患者可能需要抗凝治疗，如使用低分子肝素等，但需严格掌握适应证和禁忌证，根据患者年龄、凝血功能等情况调整治疗方案，避免出血等并发症。
五、康复与二级预防
（一）康复治疗
1.心脏康复评估：根据患者年龄、性别、病情等进行全面心脏康复评估，包括心肺功能、运动耐力等评估。
2.康复训练：制定个性化康复训练计划，包括运动康复、心理康复等，运动康复从低强度开始逐渐增加强度，心理康复帮助患者缓解焦虑等情绪，促进康复。
（二）二级预防
1.定期复查：定期复查心电图、血脂、血糖、血压等指标，不同年龄患者复查间隔可有所不同，老年人可能需要更频繁复查，以便及时调整治疗方案。
2.长期药物治疗：坚持长期使用抗血小板药物、调脂药物等进行二级预防，根据患者个体情况调整药物剂量和种类，例如长期使用他汀类药物稳定斑块等，同时关注药物不良反应及与其他疾病用药的相互作用。
