大便血暗红可能由消化道疾病（下消化道出血如肠道炎症性疾病、肿瘤、血管畸形，上消化道疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡）或其他系统疾病（血液系统疾病如血小板减少性紫癜、凝血功能障碍性疾病）引起，需进行一般检查（血常规、粪便隐血试验）、影像学检查（腹部超声、CT）、内镜检查（胃镜、结肠镜）来明确病因，不同特殊人群（儿童、老年人、孕妇）有相应注意事项，应及时就医明确病因并治疗。
一、可能的原因及相应初步处理
（一）消化道疾病相关
1.下消化道出血
原因：
肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎，多发生于任何年龄，患者除了大便血暗红外，还可能有腹泻、腹痛等症状，病程较长，病情易反复。其发病与自身免疫等因素有关，肠道黏膜存在炎症、溃疡，导致血管破裂出血。
肠道肿瘤，包括良性肿瘤如肠道息肉，多见于中老年人，尤其是有家族息肉病史的人群风险更高；恶性肿瘤如结肠癌，发病与遗传、饮食习惯等多种因素相关，随着年龄增长发病风险增加，肿瘤组织生长过快，血供丰富，容易出现破溃出血，导致大便带暗红血。
肠道血管畸形，可发生于各个年龄段，病因尚不十分明确，血管结构异常，容易破裂出血。
初步处理：如果是下消化道出血导致大便血暗红，应暂时禁食，减少胃肠道刺激，同时尽快就医，进行相关检查，如结肠镜检查等，以明确出血部位和原因。
2.上消化道疾病
原因：
胃溃疡，多见于中老年人，与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药等因素有关，胃黏膜存在溃疡病灶，当溃疡侵犯血管时可引起出血，血液在胃肠道内停留时间较长，经肠道消化后可表现为大便暗红。
十二指肠溃疡，发病与幽门螺杆菌感染等因素相关，十二指肠黏膜溃疡出血也可导致大便血暗红。
初步处理：上消化道出血时也需暂时禁食，及时就医，可能需要进行胃镜等检查来明确病因。
（二）其他系统疾病相关
1.血液系统疾病
原因：
血小板减少性紫癜，可发生于儿童及成人，儿童发病可能与病毒感染等因素有关，成人可能与自身免疫等因素相关，血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现皮肤瘀点、瘀斑及消化道出血等，表现为大便血暗红。
凝血功能障碍性疾病，如血友病，是遗传性疾病，由于体内缺乏特定的凝血因子，导致凝血功能异常，容易出现出血倾向，包括消化道出血，表现为大便暗红。
初步处理：此类情况需尽快就医，进行血常规、凝血功能等相关检查，明确血液系统情况。
二、就医检查建议
1.一般检查
血常规：了解血红蛋白水平，判断出血程度，若血红蛋白降低，提示有出血情况；同时查看血小板计数、白细胞等情况，辅助判断是否有血液系统疾病等。
粪便隐血试验：可检测大便中是否有微量出血，对消化道出血的初步筛查有意义。
2.影像学检查
腹部超声：对于腹部脏器的初步筛查有一定帮助，可了解肝脏、胆囊、胰腺等器官情况，排查是否有肝胆胰疾病导致的消化道出血相关情况。
CT检查：如腹部CT平扫+增强，可更清晰地显示腹部脏器的结构，有助于发现肠道肿瘤、血管畸形等病变。
3.内镜检查
胃镜：主要用于检查食管、胃、十二指肠等上消化道部位，能直接观察黏膜病变，发现溃疡、肿瘤等病变并可进行相应处理（如取活检等）。
结肠镜：用于检查结肠及直肠部位，可直接观察肠道黏膜情况，发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变，是诊断下消化道出血原因的重要检查方法。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童出现大便血暗红时，家长需格外重视。儿童可能因肠道感染、肠套叠等原因导致。肠套叠多见于婴幼儿，表现为突发的剧烈腹痛、呕吐、血便（果酱样或暗红血便）等。家长应及时带儿童就医，进行腹部超声等检查，因为儿童病情变化较快，延误治疗可能导致严重后果。
2.老年人
老年人大便血暗红更需警惕肠道肿瘤等严重疾病。老年人身体机能下降，对疾病的反应可能不敏感，容易延误病情。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，在检查和治疗时需综合考虑其基础疾病情况。就医时要详细告知医生既往病史、用药情况等。
3.孕妇
孕妇出现大便血暗红情况较为特殊。可能是由于痔疮等原因，孕妇由于子宫增大压迫盆腔血管，容易发生痔疮，痔疮出血可表现为大便带暗红血。但也需排除肠道其他疾病，如肠道息肉等。在检查时要告知医生怀孕情况，选择对胎儿影响较小的检查方法。
总之，大便血暗红是需要引起重视的症状，应及时就医，通过一系列检查明确病因，并进行相应的治疗。
