冠心病的诊断需综合典型与不典型症状及辅助检查，如心电图、血液检查、冠状动脉造影等；护理措施包括一般护理（休息活动、环境护理）、病情观察（生命体征、症状）、心理护理（情绪安抚）、饮食护理（饮食原则、量控），且需根据不同年龄、性别等个性化实施以提高患者治疗效果与生活质量。
一、冠心病的诊断
1.症状表现
典型症状：发作性胸痛，多为心前区或胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，或至颈部、咽部、下颌等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。对于不同年龄、性别的人群，症状可能有一定差异。例如，老年女性冠心病患者症状可能不典型，可能仅表现为乏力、呼吸困难等；男性患者相对更易出现典型胸痛表现。长期吸烟、有高血压、糖尿病等病史的人群，出现上述症状时需高度警惕冠心病。
不典型症状：部分患者可能表现为上腹部疼痛、牙痛、头痛等，容易被误诊。在儿童中，冠心病极为罕见，但如果儿童有先天性心脏病基础或严重的家族遗传病史等特殊情况，出现胸闷、心悸等非典型症状也需要进一步排查。
2.辅助检查
心电图检查：是常用的筛查手段。静息心电图可能在发作时出现ST段压低、T波倒置等缺血性改变，症状缓解后可能恢复正常。动态心电图（Holter）可连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于捕捉到发作时的心电图变化。对于有阵发性症状的患者意义重大。不同年龄人群的正常心电图范围有所不同，儿童的心电图特点与成人不同，有其自身的正常参考值范围。
血液检查：包括心肌损伤标志物，如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等。心肌损伤时，这些标志物会升高。对于有胸痛症状的患者，检测这些指标有助于判断是否发生心肌梗死。在女性患者中，心肌梗死时肌钙蛋白升高可能不如男性显著，需要结合临床综合判断。
冠状动脉造影：是诊断冠心病的“金标准”，可直接观察冠状动脉血管的形态、狭窄程度等。通过将导管插入冠状动脉开口，注入造影剂，清晰显示冠状动脉及其分支的情况，能准确判断是否存在冠心病以及病变的部位、范围等。
二、冠心病的护理措施
1.一般护理
休息与活动：急性发作期需绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。病情稳定后，可逐渐增加活动量，根据患者的年龄、身体状况制定个性化的活动计划。例如，老年患者活动量应逐渐增加，避免剧烈运动；儿童患者如果是先天性心脏病相关的冠心病，活动量需根据心脏功能情况由医生评估后制定。保证患者有充足的睡眠，睡眠不足可能加重心脏负担。
环境护理：保持病房安静、舒适，温度、湿度适宜。为患者创造良好的休息环境有助于其身心放松，利于病情恢复。对于儿童患者，还需注意病房的趣味性，减少患儿的恐惧心理。
2.病情观察
生命体征监测：密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征。冠心病患者可能出现心率失常、血压波动等情况，及时发现异常并报告医生。对于老年患者，生命体征变化可能更为隐匿，需要更加细致地观察；儿童患者由于其生理特点，生命体征变化相对较快，要加强监测频率。
症状观察：观察胸痛等症状的发作频率、程度、持续时间及伴随症状等。如果胸痛发作频繁、程度加重、持续时间延长，或出现新的伴随症状如大汗淋漓、恶心呕吐等，提示病情可能恶化，需立即报告医生。
3.心理护理
情绪安抚：冠心病患者由于疾病的反复性等原因，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员要与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。对于不同年龄的患者采用不同的沟通方式，儿童患者可通过游戏等方式安抚其情绪；老年患者则多采用耐心倾听、鼓励的方式。帮助患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗和护理。
4.饮食护理
饮食原则：给予低脂、低盐、低糖饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。控制脂肪摄入，减少胆固醇的吸收，有助于降低血脂，减轻心脏负担；限制盐的摄入，避免水钠潴留，减轻心脏负荷。例如，每日盐摄入量应控制在6克以下。对于合并糖尿病的冠心病患者，要严格控制糖分摄入，遵循糖尿病饮食原则。儿童患者的饮食需兼顾营养均衡和疾病特点，避免食用过多高热量、高脂肪的食物。
饮食量控制：少量多餐，避免过饱。过饱饮食会增加胃肠道负担，反射性引起冠状动脉痉挛，加重心肌缺血。
总之，冠心病的诊断需要综合症状、辅助检查等多方面进行判断；护理措施则涵盖一般护理、病情观察、心理护理、饮食护理等多个方面，且要根据不同年龄、性别等因素进行个性化的实施，以提高患者的治疗效果和生活质量。
