室性早搏可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括不同年龄阶段（儿童时期因心脏结构功能未完全成熟、老年人因心脏生理性退变易出现，年轻女性月经周期等生理变化可能影响）、生活方式（过度劳累致心脏负担加重、精神紧张使激素影响电生理、过量饮刺激性饮品及吸烟影响心脏）；病理性因素有心脏相关疾病（冠心病致心肌缺血、心肌病致心肌结构功能受损、瓣膜性心脏病致血流动力学改变、先天性心脏病致血流动力学异常引发）和其他系统疾病（甲状腺功能亢进致高动力状态及影响电生理、电解质紊乱如低钾、高钙影响心肌电位及动作电位引发）。
一、生理性因素
（一）年龄与性别相关情况
1.不同年龄阶段
儿童时期，可能因自主神经功能发育不完善等原因出现室性早搏，比如婴儿期，其心脏传导系统等尚未完全成熟，相对容易出现生理性的室性早搏，随着年龄增长，部分可自行缓解。
老年人由于心脏结构和功能的生理性退变，也较易出现室性早搏，这是一种相对常见的生理性情况，与心脏的老化有关。
2.性别差异
一般来说，在生理性状态下，男性和女性出现室性早搏的概率在整体人群中无显著的绝对性别差异，但个体间可能存在不同表现，比如部分年轻女性在月经周期等生理变化时，可能因内分泌等因素影响而出现室性早搏。
（二）生活方式因素
1.过度劳累
长期从事高强度体力劳动或过度脑力劳动的人群，身体处于应激状态，心脏负担加重，容易引发室性早搏。例如，长时间连续加班、高强度运动后等情况，机体代谢加快，心脏需输出更多血液以满足身体需求，可能导致心脏电活动不稳定，出现室性早搏。
2.精神紧张
长期处于精神紧张、焦虑、压力大的状态下，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会影响心脏的电生理活动，使心肌细胞的兴奋性改变，从而增加室性早搏的发生风险。比如面临重大考试、工作压力巨大等情况时，不少人会出现室性早搏。
3.过量饮用刺激性饮品
过量饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品时，咖啡因可兴奋交感神经，导致心率加快，心肌兴奋性增高，容易诱发室性早搏。因为咖啡因能阻断腺苷受体，使心肌细胞内钙增加，心肌收缩力增强，同时影响心脏的电传导，增加室性早搏发生的可能性。
4.吸烟
烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，影响心脏的血液供应，还会影响心脏的电生理特性。长期吸烟的人，其心脏电活动稳定性下降，室性早搏的发生率相对较高。烟草中的成分可引起交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，进而干扰心脏的正常电节律。
二、病理性因素
（一）心脏相关疾病
1.冠心病
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使心肌缺血缺氧。当心肌缺血时，心肌细胞的电活动会发生紊乱，容易引发室性早搏。例如，冠心病患者发生心肌缺血发作时，可出现ST-T改变等心肌缺血表现，同时常伴随室性早搏的出现。
2.心肌病
如扩张型心肌病，心肌细胞发生变性、坏死等病理改变，心肌的结构和功能受损，心脏的收缩和舒张功能异常，导致心脏电活动不稳定，容易出现室性早搏。肥厚型心肌病患者由于心肌肥厚，心室腔变小，心肌纤维化等改变，也可引起室性早搏。
3.瓣膜性心脏病
例如风湿性心脏病引起二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜病变时，心脏的血流动力学发生改变，心脏负荷增加，长期可导致心肌损害，进而引发室性早搏。比如二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，左心室充盈不足，心脏代偿性改变可导致室性早搏的发生。
4.先天性心脏病
如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏结构异常，会使心脏内血流动力学异常，心脏负荷改变，影响心脏的电生理状态，从而容易出现室性早搏。例如室间隔缺损时，左向右分流增加了右心室的容量负荷，右心室扩大等改变可导致室性早搏。
（二）其他系统疾病
1.甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多，会加快机体的代谢率，使心脏处于高动力状态，心率加快，心肌耗氧量增加。同时，甲状腺激素可直接影响心肌细胞的电生理特性，导致心肌细胞兴奋性增高，容易引发室性早搏。临床研究表明，甲状腺功能亢进患者中室性早搏的发生率明显高于正常人群。
2.电解质紊乱
低钾血症时，心肌细胞外钾离子浓度降低，影响心肌细胞膜的电位稳定性，使心肌细胞的兴奋性增高，传导性改变，容易导致室性早搏的发生。例如严重腹泻、长期应用利尿剂等情况可引起低钾血症，从而引发室性早搏。
高钙血症时，血钙浓度升高可影响心肌细胞的动作电位，使心肌细胞的兴奋性和传导性发生改变，也可能导致室性早搏。比如甲状旁腺功能亢进等疾病可引起高钙血症，进而出现室性早搏相关表现。
