冠心病分为慢性稳定型冠心病、急性冠状动脉综合征（包括ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型急性冠状动脉综合征）及其他类型冠心病（有无症状心肌缺血、缺血性心肌病等）。慢性稳定型冠心病由冠状动脉固定性严重狭窄等致心肌需氧增加时缺血发作；ST段抬高型心肌梗死是冠脉斑块破裂继发血栓致血管完全闭塞致心肌坏死；非ST段抬高型急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死，与斑块不稳定等有关；无症状心肌缺血无明显症状但有心肌缺血客观证据；缺血性心肌病是冠脉粥样硬化致长期心肌缺血致心肌纤维化、心脏功能受损。
一、慢性稳定型冠心病
1.定义及特点
是最常见的类型，主要由冠状动脉固定性严重狭窄或部分闭塞引起，在心肌需氧量增加时发生心肌缺血，从而引发心绞痛等症状。其发作具有相对稳定性，疼痛发作的频率、程度、持续时间等在一段时间内相对固定。例如，患者在日常活动量下会反复出现胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后可在几分钟内缓解。
从年龄角度看，多见于中老年人，但随着生活方式的改变，年轻人群中也有发病趋势，男性相对女性更易患慢性稳定型冠心病，可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关。有高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群患病风险更高，长期吸烟、缺乏运动、高盐高脂饮食等不良生活方式会增加患病几率。
2.病理生理机制
冠状动脉粥样硬化是主要的病理基础，血管内皮受损后，脂质沉积、炎症细胞浸润等导致动脉粥样硬化斑块形成，使冠状动脉管腔狭窄。当心肌耗氧量增加时，如运动、情绪激动等，狭窄的冠状动脉不能相应增加供血，就会引起心肌缺血缺氧，引发心绞痛等临床表现。
二、急性冠状动脉综合征（ACS）
1.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）
定义与特点：是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，继发血栓形成，导致冠状动脉完全闭塞，使相应心肌发生持久而严重的缺血坏死，心电图表现为ST段抬高。患者通常有剧烈而持久的胸痛，疼痛程度较剧烈，持续时间较长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸甘油不能缓解。
年龄性别因素：各年龄段均可发病，但多见于40岁以上人群，男性发病风险高于女性。有冠心病家族史、高血压、糖尿病等病史的人群患病风险显著增加，长期大量吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活方式是重要的诱发因素。病理上主要是冠状动脉内血栓形成导致血管完全闭塞，心肌细胞因缺血坏死而丧失功能。
2.非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）
包括类型：包括非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）。不稳定型心绞痛的特点是心绞痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可发作，心电图ST段压低或T波改变。非ST段抬高型心肌梗死的病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，有部分血栓形成但未完全闭塞血管，心肌有缺血坏死，但程度较STEMI轻。
年龄性别相关：各年龄段均可发病，同样以中老年人为主，男性发病风险高于女性。有基础心血管疾病史的人群更易发病，不良生活方式如长期大量饮酒、高脂饮食等会加重病情发展。其病理机制主要是冠状动脉内斑块破裂、血小板聚集形成血栓，但血栓未完全阻塞血管，导致心肌处于相对缺血状态，根据病情严重程度不同表现为不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死。
三、其他类型冠心病
1.无症状心肌缺血
特点：患者无明显心绞痛等临床症状，但通过心电图、动态心电图等检查可发现有心肌缺血的客观证据，如ST段压低、T波改变等。这类患者容易被忽视，但其心肌仍存在缺血情况，长期可导致心肌重构等不良后果。
人群分布：各年龄段均可发生，有冠心病危险因素的人群，如高血压、高血脂患者等，男性和女性均可患病，只是有危险因素的人群患病几率相对更高。其发病与冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄、心肌供血相对不足有关，而患者可能因为没有明显症状而未及时就医，延误病情。
2.缺血性心肌病
定义与表现：是由于冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌纤维化，心脏逐渐扩大，心室壁变薄，心肌收缩和舒张功能受损，出现心力衰竭、心律失常等表现。患者可出现活动后气短、乏力、水肿等心力衰竭症状，以及心悸、头晕等心律失常相关症状。
年龄性别关联：多见于中老年人，男性发病可能略高于女性。有冠心病病史较长且控制不佳的人群易发展为缺血性心肌病，长期的心肌缺血导致心肌组织发生不可逆的病理改变，心脏功能进行性下降。病理上主要是心肌长期缺血后出现纤维组织替代，心肌顺应性降低，心脏结构和功能发生改变。
