心衰竭是心脏不能满足身体代谢需求的综合征，分左、右、全心衰。左心衰有肺淤血表现，右心衰有体循环淤血表现，病因包括基础心脏疾病（冠心病、高血压、心肌病等）和其他因素（感染、心律失常等）。诊断靠临床表现、体格检查及辅助检查（超声心动图、心电图等）。预防需针对基础病患者控制病情，生活方式要调整饮食、适量运动，还需定期复查。
左心衰竭相关指标及意义
左心衰竭时，肺循环淤血会导致肺部气体交换受阻。通过胸部X线检查可以发现肺纹理增多、模糊，严重时可见肺门阴影增大、呈蝴蝶状的肺水肿征象。血液检查中，脑钠肽（BNP）和N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平会明显升高，这两个指标是诊断心力衰竭的重要生物标志物，其升高程度往往与心力衰竭的严重程度相关。
右心衰竭相关指标及意义
右心衰竭时，体循环淤血会使静脉压升高。通过超声心动图检查可以看到右心室扩大等改变。血液检查中，可能会出现肝功能指标异常（如转氨酶升高等），因为肝脏淤血；也可能出现肾功能相关指标异常，因为体循环淤血影响肾脏灌注。
心衰竭的病因
基础心脏疾病
冠心病：是导致心衰竭的常见病因之一。冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧，长期可使心肌重构，影响心脏的泵血功能。例如，长期的心肌缺血会使心肌细胞坏死、纤维化，心肌的收缩和舒张功能逐渐下降。
高血压：长期高血压会使心脏后负荷增加，左心室需要克服更高的压力来射血，久而久之，左心室肥厚、扩张，最终导致左心衰竭。对于不同年龄段的高血压患者，其发生心衰竭的风险不同，一般来说，随着年龄增长，高血压患者发生心衰竭的风险逐渐增加。
心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病主要表现为心室扩大和心肌收缩功能减退；肥厚型心肌病主要是心肌肥厚，影响心室的舒张功能。对于儿童患者，如果是心肌病导致的心衰竭，需要特别关注其遗传因素等，因为部分心肌病有家族遗传倾向。
其他因素
感染：呼吸道感染是诱发心衰竭的常见诱因。感染时，机体代谢增加，心脏负担加重，同时细菌毒素等可能直接损害心肌，导致心功能恶化。对于老年人，由于免疫力相对较低，更容易发生呼吸道感染而诱发心衰竭。
心律失常：严重的心律失常，如心房颤动、室性心动过速等，会影响心脏的正常节律和泵血功能。快速型心律失常可使心脏舒张期缩短，影响心室充盈；缓慢型心律失常则使心输出量减少，都可能导致心衰竭。
心衰竭的诊断方法
临床表现：医生会详细询问患者的症状，如是否有呼吸困难、水肿、乏力等表现，以及这些症状出现的时间、加重因素等。例如，患者如果在活动后出现呼吸困难，休息后可缓解，可能提示左心衰竭早期；如果出现双下肢对称性水肿，且下午明显加重，早晨减轻，可能提示右心衰竭。
体格检查：可以发现一些体征，如左心衰竭时可闻及肺部湿性啰音，右心衰竭时可发现颈静脉怒张、肝大等。
辅助检查
超声心动图：是诊断心衰竭的重要检查手段，可以评估心脏的结构和功能，测量心室的大小、心室壁的厚度、心肌的收缩和舒张功能等。例如，通过测量左心室射血分数（LVEF）来评估心脏的收缩功能，正常LVEF一般大于50%，如果LVEF小于50%则提示可能存在心衰竭。
心电图：可以发现是否存在心律失常等情况，帮助医生寻找心衰竭的病因。
心衰竭的预防及注意事项
对于有基础疾病的人群
高血压患者要严格控制血压，遵循医生的治疗方案，按时服用降压药物，定期监测血压，将血压控制在合适的范围（一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，建议控制在130/80mmHg以下）。老年人在控制血压时要注意避免血压波动过大，因为老年人血管弹性差，血压波动可能对心脏造成更大的损害。
冠心病患者要积极治疗冠心病，如遵循医嘱进行药物治疗、必要时进行介入治疗或冠状动脉旁路移植术等，同时要改善生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
生活方式调整
饮食：心衰竭患者要限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量一般建议少于5g，严重心衰竭患者应少于3g。同时要控制液体入量，避免加重水肿和心脏负担。对于不同年龄的患者，饮食调整的具体要求可能略有不同，例如儿童心衰竭患者在饮食上要保证营养均衡的同时控制钠盐和液体摄入。
运动：心衰竭患者可以进行适量的运动，但要避免剧烈运动。一般建议进行有氧运动，如散步、太极拳等，运动强度以不引起呼吸困难等症状加重为宜。运动频率可以根据患者的身体状况逐渐增加，例如从每周3次，每次10-15分钟开始，逐渐增加到每周5次，每次20-30分钟。
定期复查：心衰竭患者需要定期到医院复查，包括心电图、超声心动图、BNP等检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
