心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和(或)体循环淤血,器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征,主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留。
根据心衰的主要表现和症状,可将心衰分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
1.左心衰竭
主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
症状:
呼吸困难:是左心衰竭最常见的症状,可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。
咳嗽、咳痰:咳嗽、咳痰是左心衰竭常见的症状,多为白色泡沫样痰,有时可带血丝。
乏力、疲倦:是左心衰竭的常见症状,由于心排血量降低,组织器官灌注不足所致。
肾功能损害:由于心排血量降低,肾灌注减少,可出现少尿、蛋白尿等肾功能损害的症状。
体征:
肺部湿啰音:由于肺循环淤血,可在肺部闻及湿性啰音。
心脏扩大:左心衰竭可导致心脏扩大,心尖搏动向左下移位。
心率增快:由于心脏代偿性增加收缩力,心率可增快。
2.右心衰竭
主要表现为体循环淤血所致的临床综合征。
症状:
消化道症状:由于胃肠道淤血,可出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。
劳力性呼吸困难:由于右心衰竭,体循环淤血,回心血量减少,可出现劳力性呼吸困难。
体征:
水肿:由于体循环淤血,可出现下肢水肿、腹水等症状。
肝脏肿大:由于门静脉淤血,可出现肝脏肿大、压痛等症状。
心脏体征:由于右心衰竭,可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
3.全心衰竭
左心衰竭和右心衰竭同时存在。
症状:
呼吸困难:全心衰竭时,呼吸困难更为明显。
乏力、疲倦:由于全心衰竭,心排血量降低,组织器官灌注不足,症状更为明显。
水肿:全心衰竭时,水肿更为严重,可出现全身水肿。
体征:
肺部湿啰音:全心衰竭时,肺部湿啰音更为明显。
心脏扩大:全心衰竭时,心脏扩大更为明显。
心率增快:全心衰竭时,心率增快更为明显。
总之,心衰的症状和体征因心衰的类型和程度而异,需要根据具体情况进行诊断和治疗。



















