冠心病护理措施中的诊断涉及多方面：症状评估需关注胸痛特点（年龄性别影响、性质、持续时间、诱发因素）及伴随症状（心悸、气短等）；生命体征监测包括心率心律（正常范围及异常影响）和血压（控制目标及波动影响）；实验室检查配合要做好心肌酶谱及肌钙蛋白（心肌梗死诊断）和血脂（动脉粥样硬化危险因素及控制）检测；心电图检查配合有静息心电图（观察心肌缺血表现）和动态心电图（捕捉不易发现的心律失常和心肌缺血）；影像学检查配合包括超声心动图（观察心脏结构功能）和冠状动脉造影（诊断金标准及术前术后配合）。
一、症状评估
1.胸痛特点评估
年龄与性别的影响：对于中老年患者，尤其是男性，若出现发作性胸痛需高度重视。女性冠心病患者胸痛表现可能不典型，有时可表现为上腹部不适等。例如，研究发现女性冠心病患者胸痛症状可能较隐匿，容易被忽视。
胸痛性质：典型的心绞痛常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可伴有烧灼感。要明确胸痛持续时间，一般心绞痛持续3-5分钟，若超过30分钟不缓解则要警惕心肌梗死的可能。
诱发因素：了解胸痛是否由体力活动、情绪激动、饱餐等诱发。体力活动时心肌耗氧量增加，容易诱发冠心病患者心肌缺血导致胸痛；情绪激动时交感神经兴奋，也可能诱发胸痛发作。
2.伴随症状评估
观察是否伴有心悸、气短、头晕、晕厥等症状。心悸可能提示心律失常等合并情况，气短可能是心功能不全的表现，头晕、晕厥可能与心律失常导致心输出量骤减有关。例如，冠心病合并心律失常时，患者可能出现心悸甚至晕厥等表现。
二、生命体征监测
1.心率与心律监测
定期测量心率，正常心率范围为60-100次/分钟。冠心病患者若心率过快（如超过100次/分钟）或过慢（如低于60次/分钟）都可能影响心脏供血。对于老年患者，心率的正常范围可能相对更严格，要密切关注心律变化，通过听诊或心电图监测，及时发现心律失常，如房颤等情况。房颤时心房无有效收缩，容易形成血栓，增加脑卒中风险。
2.血压监测
监测血压变化，高血压是冠心病的重要危险因素，而冠心病患者血压波动也会影响病情。要注意收缩压和舒张压的变化，一般将血压控制在140/90mmHg以下，但对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，可能需要更严格的血压控制目标（如130/80mmHg以下）。不同年龄患者血压控制目标略有差异，老年患者要注意避免血压过低导致脑灌注不足等情况。
三、实验室检查配合
1.心肌酶谱及肌钙蛋白检测
心肌酶谱中的肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白是诊断心肌梗死的重要指标。当心肌细胞受损时，这些指标会升高。在采集血标本时，要按照规范操作，确保检测结果准确。对于有胸痛症状的患者，及时采集血标本进行检测，有助于早期诊断心肌梗死。例如，肌钙蛋白升高提示心肌有坏死，是急性心肌梗死的重要依据。
2.血脂检测
检测血脂水平，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。LDL-C升高是动脉粥样硬化的重要危险因素，HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用。根据血脂检测结果，对于LDL-C升高的患者，需要在饮食、运动等基础上考虑是否需要进行调脂治疗。不同年龄患者血脂控制目标不同，例如，对于冠心病患者，一般要求LDL-C低于1.8mmol/L。
四、心电图检查配合
1.静息心电图
协助患者进行静息心电图检查，观察是否有ST-T改变等心肌缺血表现。静息心电图可能在胸痛缓解时表现正常，所以对于可疑冠心病患者，可能需要多次心电图检查或进行动态心电图监测。例如，部分患者在胸痛发作时心电图会出现ST段压低等心肌缺血改变，而在缓解期可能恢复正常。
2.动态心电图（Holter）
对于怀疑有心律失常或短暂心肌缺血的患者，配合进行动态心电图检查。动态心电图可以连续记录24小时或更长时间的心电图，能捕捉到常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血发作情况。在患者佩戴Holter期间，要了解患者的日常活动情况，以便准确分析心电图结果与症状的关系。
五、影像学检查配合
1.超声心动图
协助患者进行超声心动图检查，观察心脏结构和功能。可以了解心室壁运动情况、心肌厚度、瓣膜功能等。例如，冠心病患者可能出现节段性室壁运动异常，通过超声心动图可以清晰显示。对于不同年龄患者，超声心动图的表现可能有一定差异，儿童冠心病相对少见，但成人冠心病通过超声心动图能较好地评估心脏情况。
2.冠状动脉造影
对于拟行冠状动脉造影的患者，做好术前准备和术后护理配合。术前要了解患者是否有造影剂过敏史等，术后要密切观察穿刺部位情况等。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可以直接观察冠状动脉是否有狭窄及狭窄的部位、程度等。但该检查是有创检查，要根据患者具体情况谨慎选择。
