频发房性早搏是指每分钟发作次数多于5次、起源于窦房结以外心房异位起搏点提前发出冲动引起的心脏搏动。其发生机制包括心房肌兴奋性改变和折返机制；常见病因有生理性因素（年龄、性别、生活方式）和病理性因素（心血管及其他系统疾病）；临床表现为部分患者无症状或有心悸等不适，听诊有特定体征；诊断靠心电图和动态心电图；治疗原则包括针对病因、抗心律失常药物及非药物治疗；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。
一、发生机制
1.心房肌的兴奋性改变：各种原因导致心房肌细胞的电生理特性发生变化，使心房肌的兴奋性增高，容易产生异常的自律性。例如，当心房受到缺血、炎症等刺激时，心房肌细胞的离子通道功能可能发生改变，导致钠离子、钾离子等的跨膜转运异常，从而引发房性早搏。
2.折返机制：心房内存在解剖或功能上的折返环路，当适宜的激动传导时，就可能在折返环路中形成折返激动，进而引起房性早搏。比如，心房内的某些纤维束存在传导速度和不应期的不均一性，容易形成折返条件。
二、常见病因
1.生理性因素
年龄与性别：随着年龄增长，心脏的结构和功能会发生一定变化，老年人相对更容易出现房性早搏。女性在一些特殊时期，如更年期，由于体内激素水平的变化，也可能增加房性早搏的发生风险。
生活方式：长期大量吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶等，这些物质中的成分可能会刺激心脏，导致心房异位起搏点兴奋性增高，引发频发房性早搏。过度劳累、精神紧张、情绪激动等也可诱发，因为这些因素会使交感神经兴奋，儿茶酚胺等神经递质分泌增加，影响心脏的电活动。
2.病理性因素
心血管疾病：冠心病、心肌病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等心血管疾病，可导致心房发生结构和功能的改变。例如冠心病患者，冠状动脉供血不足会影响心房肌的血供，进而引起心房电活动异常；心肌病患者心肌发生病变，也会干扰心房的正常电传导，容易出现房性早搏。
其他系统疾病：甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，影响心脏的代谢和电生理功能，增加房性早搏的发生几率；肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病，患者存在缺氧情况，也可能波及心脏，导致房性早搏频发。
三、临床表现
1.症状表现：很多患者可能没有明显症状，部分患者会感觉心悸，好像心脏突然“停跳”一下然后又猛地跳动，有些患者还可能伴有胸闷、气短、乏力等不适。在精神紧张、劳累后，症状可能会加重。
2.体征特点：听诊时可发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，提前搏动的第一心音增强，第二心音减弱或消失。
四、诊断方法
1.心电图检查：这是诊断频发房性早搏的重要手段。心电图上可表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，P-R间期一般正常，QRS波群形态通常正常，但有时也可能因室内差异传导而变形，代偿间歇多不完全。
2.动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更全面地监测患者在日常活动状态下的心脏电活动情况，准确统计房性早搏的发作频率、分布规律以及是否伴有其他心律失常等，对于评估病情的严重程度很有帮助。
五、治疗原则
1.针对病因治疗：如果是由生理性因素引起的，需要调整生活方式，如戒烟限酒、避免过度劳累、保持心态平和等；如果是由病理性因素如甲状腺功能亢进症、冠心病等引起的，则需要积极治疗原发疾病。例如，甲状腺功能亢进症患者需要进行抗甲状腺治疗；冠心病患者需要改善心肌供血等治疗。
2.抗心律失常药物治疗：当频发房性早搏引起明显症状或有发展为其他严重心律失常的风险时，可能需要使用抗心律失常药物。但药物的使用需要严格掌握适应证和禁忌证，不同的药物有不同的作用机制和可能的不良反应。
3.非药物治疗：对于一些症状较轻且没有明显器质性心脏病的患者，可通过心理疏导来缓解紧张情绪，因为精神因素可能加重早搏症状。另外，对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物不良反应的患者，还可以考虑导管消融等非药物治疗方法，但该方法有一定的适应证和风险，需要谨慎评估。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童频发房性早搏相对较少见，若发生多与先天性心脏病、心肌炎等有关。儿童在治疗时需特别注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童心脏抑制作用较强的药物，应优先考虑对心脏影响小的治疗方法，同时要密切观察儿童的症状变化和药物不良反应。
2.孕妇：孕妇出现频发房性早搏需要谨慎处理，因为很多抗心律失常药物可能对胎儿有影响。首先要评估早搏的严重程度，如果症状较轻，以休息、调整心态等非药物治疗为主；如果症状较重，需要在医生的密切监测下，权衡利弊后选择相对安全的治疗方案。
3.老年人：老年人频发房性早搏常合并多种基础疾病，在治疗时要综合考虑其肝肾功能、其他药物的使用情况等。药物选择上要更加谨慎，注意药物之间的相互作用，同时要关注老年人的生活质量，在治疗早搏的同时，也要注重对整体健康状况的维护。
