冠心病是导致心脏猝死首要原因，冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧，斑块破裂引发血栓可致心脏猝死，心脏猝死患者约半数到七成与冠心病相关尤其急性冠脉综合征患者风险高，年龄增长、男性、不良生活方式和基础疾病增加风险；心律失常中心室颤动是严重心律失常，遗传性疾病、心肌缺血、电解质紊乱等可致，不同年龄段都可能发生且有性别差异，缓慢性心律失常如严重房室传导阻滞可致心脏猝死，常见于心肌病、传导系统退行性变等；心肌病中扩张型心肌病以心室扩大和收缩功能减退致心衰和心律失常引发猝死，病因与遗传、感染等有关，各年龄段可发病多见于中青年且男性略高，肥厚型心肌病常染色体显性遗传致心肌肥厚梗阻引发心律失常，是青少年和运动员心脏猝死重要原因；其他因素中电解质紊乱可致心律失常增加风险，老年人等易出现，药物中毒或不良反应可致心脏猝死，不同年龄人群对药物反应不同，遗传性心脏离子通道病具家族遗传性可致心脏猝死，青少年和年轻成年人高发且男女发病因基因位点有差异。
一、冠心病相关
冠心病是导致心脏猝死的首要原因。冠状动脉发生粥样硬化，使得血管狭窄甚至闭塞，造成心肌缺血缺氧。当斑块破裂引发急性血栓形成时，会迅速阻塞血管，导致心肌严重缺血坏死，进而引起心脏电活动紊乱，发生心室颤动等恶性心律失常，最终导致心脏猝死。有研究表明，在心脏猝死的患者中，约50%-70%与冠心病相关，尤其是急性冠状动脉综合征患者，发生心脏猝死的风险显著升高。年龄方面，随着年龄增长，冠心病的发病率逐渐升高，老年人群更易受其影响；男性相对女性而言，冠心病相关心脏猝死的发生率更高，可能与男性的激素水平、生活方式等因素有关；长期吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等不良生活方式和基础疾病会加速冠状动脉粥样硬化的进程，增加心脏猝死风险。
二、心律失常
1.心室颤动：是最严重的心律失常之一，心室肌发生无序的颤动，不能有效泵血。先天性长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常疾病可导致心室颤动的发生。此外，心肌缺血、电解质紊乱（如严重低钾血症、高钾血症）等也可诱发心室颤动。在年龄上，不同年龄段都可能发生，但一些遗传性心律失常疾病多在青壮年时期就会出现相关症状；对于电解质紊乱导致的心室颤动，各种年龄都可能因相应的诱因引发，比如老年人可能因肾功能不全等原因导致电解质紊乱风险增加；男性和女性在心室颤动的易感性上，某些遗传性疾病有性别差异表现。
2.缓慢性心律失常：严重的房室传导阻滞等缓慢性心律失常，会使心脏的心率过慢，心输出量显著减少，导致脑等重要器官灌注不足，也可能引发心脏猝死。常见于心肌病、传导系统退行性变等情况。年龄较大的人群传导系统退行性变的发生率较高；男性和女性在这方面的差异相对不突出，但基础疾病的发生可能有性别相关因素，比如某些心肌病的发病可能在性别上有不同特点；长期服用某些影响传导系统的药物等也可能增加缓慢性心律失常导致心脏猝死的风险。
三、心肌病
1.扩张型心肌病：以心室扩大和收缩功能减退为特征，患者容易出现心力衰竭和心律失常，进而引发心脏猝死。病因可能与遗传、感染、中毒等有关。在年龄上，各年龄段均可发病，但多见于中青年；男性发病可能略高于女性；有家族遗传史的人群风险显著增加，感染柯萨奇病毒等可能诱发扩张型心肌病相关的心脏猝死。
2.肥厚型心肌病：常染色体显性遗传的心肌病，心肌肥厚尤其是室间隔肥厚可导致左心室流出道梗阻，引起心律失常，是青少年和运动员心脏猝死的重要原因之一。年轻人群中发病率相对较高，男性和女性都可能患病，但部分患者可能因运动等诱因诱发心脏猝死，有家族史的人群需高度警惕。
四、其他因素
1.电解质紊乱：严重的低钾血症或高钾血症等电解质紊乱可影响心肌的电生理特性，导致心律失常，增加心脏猝死风险。老年人由于肾功能减退等原因，更容易出现电解质紊乱；糖尿病患者在血糖控制不佳时，容易伴随电解质紊乱；男性和女性在电解质代谢方面可能因激素等因素有不同的调节特点，但总体上各种原因导致的严重电解质紊乱都可能引发心脏猝死。
2.药物中毒或不良反应：某些抗心律失常药物使用不当可能导致新的心律失常，引发心脏猝死；过量服用某些有毒物质也会影响心脏功能导致猝死。不同年龄人群对药物的代谢和耐受不同，老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更易出现药物不良反应；儿童对药物的耐受性和成人不同，需特别注意避免使用可能导致心脏毒性的药物；男性和女性对药物的反应可能因生理差异有不同表现；有基础疾病的患者使用药物时需更谨慎评估风险。
3.遗传性心脏离子通道病：如长QT综合征、短QT综合征等，是由于编码心脏离子通道的基因发生突变导致的，具有家族遗传性，可在无明显结构性心脏病的情况下发生心脏猝死，青少年和年轻成年人是高发人群，男性和女性的发病可能因基因位点的不同有差异表现，有家族史的人群应进行基因筛查等早期干预。
