手部过敏性湿疹的治疗包括外用药物和口服药物治疗及特殊人群注意事项。外用药物有糖皮质激素（分弱、中、强效，使用各有注意）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）和保湿剂（基础且重要）；口服药物有抗组胺药物（第一代有镇静等问题，第二代更优）和免疫抑制剂（用于重症且慎选）；特殊人群中儿童要谨慎选药、多保湿，成人避免强效激素长期大面积用，老年人群要考虑药物相互作用等。
一、外用药物治疗
（一）糖皮质激素
1.弱效糖皮质激素：适用于手部轻度过敏性湿疹，如1%氢化可的松乳膏，其抗炎作用相对较弱，局部不良反应发生风险较低，可用于婴幼儿手部轻度湿疹，但需在医生指导下使用，因其皮肤薄嫩，过度使用仍可能有一定影响。对于成人手部轻度湿疹，也可作为初始治疗选择，能减轻炎症、瘙痒等症状。
2.中效糖皮质激素：如0.1%糠酸莫米松乳膏，抗炎效果较好，可用于中度手部过敏性湿疹。但要注意使用时间不宜过长，避免长期大面积使用，以防出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。成人和年龄较大儿童可根据病情在医生评估后使用。
3.强效糖皮质激素：一般不首先推荐用于手部，如卤米松乳膏，仅在其他治疗无效且病情严重时，在医生严格把控下短期使用，因为其不良反应相对较多，手部皮肤相对薄嫩，更易出现不良反应。
（二）钙调磷酸酶抑制剂
1.他克莫司软膏：分为0.03%和0.1%两种浓度。适用于成人及2岁以上儿童的手部过敏性湿疹。对于成人手部中度湿疹，可作为糖皮质激素的替代治疗，尤其适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，但手部使用时也需注意，其起效相对较慢，使用初期可能有短暂的灼热感等局部刺激症状，但一般可逐渐耐受。对于儿童手部湿疹，2岁以上儿童在医生指导下可使用0.03%浓度，能避免长期使用糖皮质激素的不良反应。
2.吡美莫司乳膏：主要用于2岁以上儿童及成人的轻度至中度手部过敏性湿疹。同样，使用初期可能有局部刺激感，但其刺激性相对他克莫司软膏稍低，可用于面部、手部等部位，对于儿童手部湿疹，2岁以上可根据病情在医生建议下使用，能减少糖皮质激素的使用。
（三）保湿剂
无论手部过敏性湿疹处于何种阶段，保湿剂都是重要的基础治疗。例如凡士林保湿霜等，可修复皮肤屏障。手部经常接触水等外界刺激，使用保湿剂能保持皮肤水分，减轻瘙痒等不适，婴幼儿手部湿疹时，选择温和无刺激的保湿剂尤为重要，可每天多次涂抹，帮助恢复皮肤屏障功能，减少湿疹复发风险。
二、口服药物治疗
（一）抗组胺药物
1.第一代抗组胺药物：如氯苯那敏，具有镇静作用，可能会引起嗜睡等不良反应，对于手部过敏性湿疹伴有明显瘙痒影响睡眠的成人或儿童（需谨慎使用，尤其低龄儿童），可在医生评估后使用，但要注意用药后避免从事驾驶等需要高度集中注意力的工作。不过由于其可能导致儿童过度镇静等风险，一般更倾向于使用第二代抗组胺药物。
2.第二代抗组胺药物：如西替利嗪、氯雷他定等。西替利嗪适用于成人及6岁以上儿童手部过敏性湿疹引起的瘙痒，口服后起效较快，能有效缓解瘙痒症状，一般无明显嗜睡等不良反应或相对较轻，不影响日常生活和学习。氯雷他定同样适用于成人及12岁以上儿童手部过敏性湿疹，作用持续时间较长，一天服用一次即可，能减轻瘙痒，提高患者舒适度，对于不同年龄人群，可根据年龄选择合适剂型（如儿童剂型为糖浆等）。
（二）免疫抑制剂
一般用于重症、反复发作且其他治疗效果不佳的手部过敏性湿疹患者。如环孢素等，但这类药物不良反应较多，需严格掌握适应证，在专科医生的严密监测下使用，因为其可能影响肝肾功能等，对于儿童手部湿疹，一般不轻易选用免疫抑制剂，仅在极为严重的情况下，经多学科评估后谨慎使用。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童手部皮肤薄嫩，新陈代谢快，在用药时需特别谨慎。避免使用强效糖皮质激素，优先选择弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂。抗组胺药物选择第二代非镇静或低镇静类，如儿童剂型的西替利嗪糖浆等。同时，保湿剂的使用要更加频繁，因为儿童手部活动多，接触外界刺激机会多，通过保湿保持皮肤屏障功能尤为重要。要密切观察儿童用药后的反应，如是否有局部刺激、过敏等情况，及时与医生沟通。
（二）成人
成人手部湿疹患者在用药时要注意避免长期大面积使用强效糖皮质激素，防止出现皮肤萎缩等不良反应。在选择抗组胺药物时，可根据自身情况选择无明显嗜睡或嗜睡影响较小的药物，以不影响日常工作和生活为准。同时，要注意避免接触已知的过敏原，如某些洗涤剂、化学物质等，减少手部湿疹的复发。
（三）老年人群
老年人群手部湿疹患者可能合并其他基础疾病，在用药时要考虑药物相互作用。例如使用抗组胺药物时，要注意与治疗其他基础疾病药物的相互作用。外用药物选择上，要考虑老年人皮肤的特点，如皮肤干燥等，可选择保湿效果好且温和的药物，糖皮质激素使用时要注意剂量和时间，避免长期使用带来的不良反应。同时，老年人群手部湿疹患者要注意保护手部，避免过度清洁等刺激因素。
