心脏性猝死是由心脏原因致出乎意料的突然死亡，世卫规定发病6小时内死亡为猝死，多发生于有器质性心脏病患者中，其发生机制与心律失常、离子通道异常相关，有年龄、性别、生活方式、基础疾病等危险因素，可通过早期治基础病、养成健康生活方式、用ICD预防，现场急救需立即心肺复苏，不同人群急救有特点。
常见的相关基础心脏疾病
冠心病：是导致心脏性猝死的最主要原因之一。冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧，进而影响心脏电活动的稳定性。据统计，约50%-70%的心脏性猝死与冠心病有关。例如，急性心肌梗死时，心肌细胞坏死，易导致严重心律失常，如室颤，从而引发心脏性猝死。
心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者心脏扩大，心肌收缩功能减退，容易出现心力衰竭和心律失常；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚，可导致流出道梗阻，影响心脏的正常血流和电生理活动，增加心脏性猝死的风险。
心脏性猝死的发生机制
心律失常：绝大多数心脏性猝死是由致命性心律失常引起的，其中最常见的是心室颤动（室颤）。正常心脏的电活动是有序的，而在某些病理情况下，心肌细胞的电生理特性发生改变，导致异常的电冲动形成和传导，引发室颤。室颤时，心脏无法有效泵血，导致重要器官（如大脑）迅速缺血、缺氧，若不及时抢救，几分钟内就会导致死亡。
离子通道异常：心脏细胞的离子通道对于维持正常的电活动至关重要。某些遗传性离子通道病，如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等，是由于编码离子通道的基因发生突变，导致离子通道功能异常，使心脏电活动不稳定，容易诱发致命性心律失常，从而增加心脏性猝死的发生风险。
心脏性猝死的危险因素
年龄：随着年龄的增长，心脏性猝死的发生率逐渐增加。老年人患冠心病、心肌病等基础心脏疾病的概率更高，且心脏的结构和功能逐渐衰退，电活动稳定性下降，因此老年人是心脏性猝死的高危人群。
性别：男性在心脏性猝死的发生率上通常高于女性。这可能与男性的生活方式（如吸烟、酗酒、压力大等）以及性激素对心血管系统的影响有关。例如，男性体内雄激素水平可能在一定程度上影响心血管的结构和功能，增加心脏性猝死的易感性。
生活方式
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，同时还会影响心脏的电活动，增加心律失常的发生风险，从而提高心脏性猝死的可能性。
酗酒：长期大量饮酒可导致心肌病变，影响心脏的收缩和舒张功能，还会干扰心脏的电生理活动，增加心脏性猝死的风险。
缺乏运动：长期缺乏运动的人，心血管功能相对较弱，患肥胖、高血压、高血脂等疾病的概率增加，而这些疾病都是心脏性猝死的危险因素。
基础疾病
高血压：高血压患者的心脏后负荷增加，长期可导致左心室肥厚，进而引发心律失常和心力衰竭，增加心脏性猝死的风险。
糖尿病：糖尿病患者常伴有微血管和大血管病变，影响心脏的血液供应和神经调节，容易出现心脏自主神经病变和冠状动脉病变，增加心脏性猝死的发生几率。
心脏性猝死的预防
早期识别基础疾病并积极治疗：对于患有冠心病、心肌病、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，应积极遵循医生的建议进行治疗，控制病情进展。例如，冠心病患者规范服用抗血小板、降脂等药物，必要时进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术；心肌病患者根据病情采取相应的治疗措施，如使用药物改善心功能等。
健康生活方式的养成
合理饮食：保持均衡的饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含营养物质食物的摄取，有助于维持心血管健康，降低心脏性猝死的风险。
适量运动：根据自身情况进行适度的体育锻炼，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），可以增强心肺功能，改善心血管健康状况。
戒烟限酒：坚决戒烟，限制酒精的摄入，减少烟草和酒精对心血管系统的损害。
植入式心脏除颤器（ICD）的应用：对于有高危心脏性猝死风险的患者，如曾经发生过心脏骤停、有严重心律失常病史、心肌病患者等，植入ICD是一种有效的预防措施。ICD可以实时监测心脏电活动，当发生室颤等致命性心律失常时，能够及时发放电击，终止室颤，挽救患者生命。
心脏性猝死的现场急救
一旦发现有人发生心脏性猝死，应立即进行心肺复苏（CPR）。首先将患者置于平卧位，在其胸骨中下1/3交界处进行胸外按压，按压频率至少100-120次/分钟，按压深度至少5厘米；同时进行人工呼吸，每按压30次进行2次人工呼吸，如此循环往复，直到专业急救人员到达或患者恢复自主心跳和呼吸。
特殊人群方面，老年人由于身体机能衰退，发生心脏性猝死时，现场急救更要争分夺秒，因为其恢复能力相对较弱；儿童发生心脏性猝死的原因多与先天性心脏疾病等有关，现场急救同样需要迅速实施心肺复苏，并尽快呼叫专业急救力量，且要注意儿童心肺复苏时按压和通气的力度与成人有所不同，要遵循儿童心肺复苏的特殊要求，以提高抢救成功率。
