冠心病的检查方法包括心电图（常规心电图有局限性，动态心电图可捕捉一过性异常）、血液检查（心肌酶谱助诊心梗等，血脂与冠心病相关）、冠状动脉造影（诊断金标准）、心脏超声（观察心脏结构功能）、负荷试验（运动或药物负荷试验辅助诊断），不同检查有不同意义、对特殊人群及生活方式有不同要求。
一、心电图检查
1.常规心电图：
意义：是冠心病初步筛查的常用方法，可记录心脏电活动，帮助发现心肌缺血、心律失常等情况。例如，当心肌缺血时，心电图上可出现ST段压低、T波倒置等改变，但常规心电图有一定局限性，因为它是短时记录，约20-30秒，可能错过发作时的心电图改变。
年龄因素：不同年龄人群心电图表现可能有差异，儿童和青少年的心电图正常范围与成人不同，需结合年龄特点判断。对于老年人，随着年龄增长，心脏传导系统可能发生变化，也会影响心电图的解读。
生活方式：剧烈运动、情绪激动等生活方式因素可能影响心电图结果，检查前应尽量休息平静。
2.动态心电图（Holter）：
意义：可以连续记录24-48小时甚至更长时间的心电图，能捕捉到常规心电图不易发现的一过性心律失常和心肌缺血发作。例如，有些患者症状发作不频繁，常规心电图未记录到，Holter可能发现相关异常。
特殊人群：对于儿童，Holter检查相对安全，但要注意电极的粘贴牢固，避免小儿活动导致电极脱落影响结果；对于老年人，要考虑其身体状况，是否能耐受长时间的监测，必要时可调整监测时间或方式。
二、血液检查
1.心肌酶谱：
指标及意义：包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）等。其中CK-MB对急性心肌梗死的诊断有重要价值，在心肌梗死发生后3-8小时开始升高，10-36小时达到高峰，可用于早期诊断急性心肌梗死。但一些非心肌梗死的情况也可能导致心肌酶谱升高，如心肌炎等。
年龄因素：儿童的心肌酶谱正常范围与成人不同，例如儿童的CK-MB正常参考值较成人相对高一些，在解读时需注意。老年人的心肌酶谱变化可能不典型，需要结合临床症状综合判断。
生活方式：剧烈运动后可能导致心肌酶谱轻度升高，检查前应避免剧烈运动。
2.血脂：
指标及意义：血脂异常是冠心病的重要危险因素，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。例如，LDL-C被称为“坏胆固醇”，升高会促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病的发病风险。
年龄因素：儿童期血脂异常相对较少见，但随着年龄增长，尤其是中老年人群，血脂异常的发生率逐渐升高。不同年龄段对血脂异常的干预目标也不同。
生活方式：高脂饮食等不良生活方式会导致血脂升高，合理的饮食和运动等生活方式干预对血脂调节很重要。
三、冠状动脉造影检查
1.意义：
是诊断冠心病的“金标准”，可以直接观察冠状动脉的形态、狭窄程度等。通过向冠状动脉内注入造影剂，在X线下清晰显示冠状动脉的主干及其分支，能够明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度和范围等情况。
特殊人群：对于老年患者，冠状动脉造影的风险可能相对较高，需要评估其心、肝、肾等重要脏器功能，以及是否存在出血倾向等；对于儿童，一般很少直接进行冠状动脉造影，除非有特殊的先天性冠状动脉异常等情况。
四、心脏超声检查
1.意义：
可以观察心脏的结构和功能，如心室壁的运动情况、心肌厚度、瓣膜功能等。例如，冠心病患者如果发生心肌梗死，可能出现局部心室壁运动减弱或消失；对于缺血性心肌病患者，心脏超声可发现心脏扩大、射血分数降低等情况。
年龄因素：儿童心脏超声检查需要根据儿童的不同年龄阶段选择合适的检查方法和探头等，婴儿和幼儿的心脏超声检查要注意操作的轻柔性和检查的准确性。老年人的心脏超声检查要注意排除一些生理性的心脏结构和功能改变对结果的影响。
生活方式：长期吸烟、肥胖等不良生活方式可能影响心脏超声的一些指标，如导致左心室肥厚等情况，在检查时需结合生活方式因素综合分析。
五、负荷试验检查
1.运动负荷试验：
意义：让患者在运动状态下增加心脏负荷，观察心电图等变化，以发现心肌缺血情况。常用的有平板运动试验等。例如，患者在运动过程中出现ST段压低达到一定程度，可辅助诊断冠心病。
特殊人群：对于老年人、儿童或有运动禁忌证的人群，不能进行运动负荷试验，可选择药物负荷试验等其他方法。老年人运动能力下降，运动负荷试验需谨慎评估其运动风险；儿童由于运动配合度等问题，药物负荷试验可能更常用。
生活方式：检查前患者的运动状态等生活方式因素会影响运动负荷试验结果，检查前应告知医生近期生活方式情况。
2.药物负荷试验：
意义：通过使用药物来增加心脏负荷，如双嘧达莫、腺苷等药物，使冠状动脉血流增加，对于冠状动脉有狭窄的患者，可诱发心肌缺血，从而辅助诊断冠心病。
特殊人群：对于有哮喘等呼吸系统疾病的患者，使用某些药物可能有禁忌，需要医生在评估后选择合适的药物进行负荷试验；对于肝肾功能不全的患者，药物代谢可能受到影响，也需要调整药物剂量或选择其他检查方法。
