心脏肥大晚期有多种主要症状表现，包括呼吸困难，因心脏功能减退致肺循环淤血引发，不同人群表现有差异；乏力是心脏泵血功能减弱致全身灌注不足所致，不同生活方式人群及特殊人群表现不同；水肿是体循环淤血使体液潴留，不同年龄及特殊人群情况有别；心悸是心脏节律异常或收缩不协调引起，不同年龄及特殊人群表现各异；有心律失常相关表现，如心房颤动等，不同年龄及特殊人群情况不同；还有心力衰竭相关表现，分急性左心衰竭和慢性右心衰竭等，不同年龄及特殊人群情况有差异。
1.呼吸困难
表现及机制：是心脏肥大晚期常见且重要的症状。由于心脏肥大导致心脏功能减退，尤其是左心功能受损时，肺循环淤血，影响气体交换。患者在休息时可能就会感到气短，活动后症状明显加重。例如，一些研究表明，心脏肥大患者左心室舒张功能降低，会使肺静脉回流受阻，肺间质水肿，进而引起呼吸困难。在不同年龄人群中，表现可能有所差异，老年人由于基础心肺功能较差，可能呼吸困难症状出现更早且更严重；对于有长期吸烟史等不良生活方式的患者，其心肺储备功能下降，也会使呼吸困难症状更为突出。
特殊人群情况：儿童患者出现呼吸困难时可能会表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动等，需要特别关注，因为儿童心脏肥大可能由先天性心脏病等多种原因引起，呼吸困难可能提示病情较重，需及时就医评估。女性患者在妊娠等特殊生理状态下，心脏负荷增加，可能会加重呼吸困难的程度，需要密切监测心脏功能变化。
2.乏力
表现及机制：患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降。这是因为心脏肥大使得心脏泵血功能减弱，全身组织器官灌注不足，机体得不到充足的氧气和营养物质供应，从而导致乏力。多项临床研究发现，心脏肥大晚期患者心输出量减少，不能满足身体代谢需求，会出现持续的乏力感。在不同生活方式人群中，长期从事重体力劳动的患者，本身对体力的需求较高，心脏肥大导致的灌注不足更容易引发明显乏力；有酗酒等不良生活方式的患者，其心脏功能基础较差，乏力症状可能更为严重。
特殊人群情况：老年患者本身活动量相对较少，但心脏肥大导致的乏力可能会使其日常生活自理能力下降，需要家属加强照顾，注意观察患者的活动耐受情况。儿童患者出现乏力时可能会表现为不愿活动、玩耍时间减少等，家长需引起重视，及时排查心脏方面的问题。
3.水肿
表现及机制：多从下肢开始出现凹陷性水肿，逐渐向上蔓延至全身。这是由于心脏泵血功能降低，体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液在组织间隙潴留。例如，右心功能不全时，体循环静脉压升高，使软组织出现水肿。在不同年龄人群中，儿童心脏肥大引起的水肿可能与先天性心脏病相关，其水肿表现可能更为迅速，且可能伴有其他先天性畸形的表现；老年患者由于可能同时合并肾功能减退等情况，水肿的发生和发展可能更为复杂，需要综合评估心脏和肾脏功能。有长期高血压病史等不良病史的患者，其心脏肥大合并水肿的风险更高，需要严格控制血压等基础疾病。
特殊人群情况：女性患者在月经周期等生理变化时，可能会影响体液平衡，进而影响水肿的表现，需要关注其月经周期与水肿程度的关系。对于儿童患者，水肿的护理需要特别注意皮肤护理，防止皮肤破损感染，因为儿童皮肤较为娇嫩，水肿部位皮肤容易出现问题。
4.心悸
表现及机制：患者自觉心跳加快、心慌，可伴有心前区不适。心脏肥大导致心脏节律异常或心肌收缩不协调等情况，可引起心悸症状。研究发现，心脏肥大时心肌细胞结构和功能改变，容易引发心律失常，从而导致患者感到心悸。在不同年龄人群中，青少年心脏肥大可能与心肌病等相关，心悸症状可能在活动后更为明显；老年患者由于心脏传导系统功能减退等原因，心悸发生时更需要警惕严重心律失常的可能。有焦虑等心理状态的患者，可能会放大心悸的感受，需要关注其心理状态对症状的影响。
特殊人群情况：儿童患者表达心悸可能相对困难，家长需要观察儿童的活动状态、面色等情况，若发现儿童出现异常的躁动、面色苍白等情况，需考虑心悸等心脏问题的可能。女性患者在围绝经期等特殊阶段，激素水平变化可能影响心脏功能，进而影响心悸的发生和表现。
5.心律失常相关表现
表现及机制：可出现各种心律失常，如心房颤动等。心房颤动时患者可有心悸、气短加重等表现，同时由于心房失去有效的收缩功能，容易导致血栓形成，增加脑卒中的风险。心脏肥大使心肌电活动不稳定，容易引发心律失常。在不同年龄人群中，老年人心脏肥大合并心房颤动的发生率相对较高，可能与老年人心肌退行性变等因素有关；儿童心脏肥大引起的心律失常相对较少见，但一旦发生可能病情较为凶险。有心脏病家族史的患者，其心律失常的发生风险可能更高，需要加强监测。
特殊人群情况：儿童患者发生心律失常时，可能会出现拒食、哭闹不安等非典型表现，家长需提高警惕。女性患者在怀孕期间，心脏负担加重，容易诱发心律失常，需要密切监测心电图等相关指标。
6.心力衰竭相关表现
表现及机制：是心脏肥大晚期严重的并发症，可出现急性左心衰竭和慢性右心衰竭等不同类型。急性左心衰竭时患者会出现严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等；慢性右心衰竭时主要表现为体循环淤血的一系列症状，如上述的水肿、肝大等。心脏肥大导致心脏结构和功能严重受损，最终引发心力衰竭。在不同年龄人群中，儿童心力衰竭可能由先天性心脏病等先天性因素引起，病情进展可能较为迅速，需要及时手术等干预；老年患者心力衰竭往往是多种基础疾病共同作用的结果，预后相对较差。有心肌梗死病史等病史的患者，心脏肥大合并心力衰竭的风险大幅增加，需要长期规范治疗。
特殊人群情况：老年患者心力衰竭时，需要特别注意电解质紊乱等问题，因为老年人肝肾功能减退，容易出现药物代谢和电解质平衡失调。儿童患者心力衰竭的护理需要注重营养支持，保证患儿的生长发育需求，同时要密切观察患儿的尿量等指标，因为尿量是反映心功能的重要指标之一。
