二尖瓣狭窄的原因和治疗

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二尖瓣狭窄的原因包括风湿热、退行性钙化、先天性畸形、感染性心内膜炎等,治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。

一.原因

1.风湿热

A组乙型溶血性链球菌感染后引发自身免疫反应,导致瓣膜交界粘连、腱索挛缩,是二尖瓣狭窄最常见病因,约占60%。

2.退行性钙化

老年人因瓣环或瓣叶钙盐沉积,瓣膜活动受限,多合并高血压、糖尿病等代谢性疾病。

3.先天性畸形

胚胎发育异常导致瓣环过小、腱索缩短或瓣叶粘连,婴幼儿期即可出现症状。

4.感染性心内膜炎

细菌侵蚀瓣膜形成赘生物,愈合后瘢痕收缩导致狭窄,多继发于口腔感染或介入操作。

二.治疗

1.药物治疗

轻度狭窄者遵医嘱用利尿剂如呋塞米、托拉塞米等减轻心脏负荷,β受体阻滞剂控制心室率,合并房颤者需抗凝治疗。

2.介入治疗

经皮球囊二尖瓣成形术适用于瓣膜弹性好的单纯性狭窄,创伤小但可能再狭窄。

3.手术治疗

严重钙化或合并关闭不全者需置换机械瓣或生物瓣。

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二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄一般是指患者二尖瓣开放受到限制,造成二尖瓣瓣口面积缩小,血液流动受阻的一种疾病。
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二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是什么?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
二尖瓣狭窄早期大咯血可能是二尖瓣狭窄导致血液流动不畅,导致左心房压力升高,使肺静脉、细小静脉压力增高,诱发血管破裂出血引起的。建议:患者需要定期去医院复查,疾病比较严重时可以通过手术治疗。
风湿性心脏病出现二尖瓣狭窄面容怎么回事?
朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
风湿性心脏病患者出现二尖瓣狭窄面容主要是瓣膜受损引起。 风湿性心脏病是一种继发于风湿热的心脏病,一般风湿热反复发作或重度发作时均可导致患者的二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等瓣膜损伤并出现狭窄、关闭不全等情况。因其中二尖瓣受累或二尖瓣合并主动脉瓣病变的患者较多,较易引起心脏淤血,故风湿性心脏病患者
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的表现是什么?
李秀珍 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
风湿性心脏病患者会出现心功能不全的表现,常见症状为胸闷、心慌、心悸、乏力、咳嗽、呼吸困难等,部分患者还会出现关节部位红肿、疼痛以及躯干、四肢部位出现环形或半环形淡色红斑等症状;二尖瓣狭窄的典型症状为呼吸困难、咯血、咳嗽等。 一、呼吸困难:早期患者运动后会出现呼吸困难的表现,休息后即可缓解;晚期安静状
风湿性心脏病二尖瓣狭窄怎么治疗
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的治疗方式包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等,具体如下: 风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄患者,早期需要注意保暖,避免潮湿、受寒,急性期需要卧床休息3-4周才可恢复正常活动。风湿性心脏病的药物治疗着重于消除病因、缓解症状,相关治疗药物包括抗生素、利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑
先心病肺炎怎么办?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
目前的检查结果提示先天性心脏病,这种先天心脏病,心脏的结构功能受到影响,容易出现肺部炎症反复发作,这种情况只能是尽量的对症治疗,尽量的避免孩子接触感冒人群,提高孩子的免疫力,随着孩子的生长发育,有可能会逐步改善,可以观察到五岁,如果症状明显,影响孩子生长发育,有必要考虑手术治疗。
风心病二尖瓣狭窄的治疗?
朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
风心病即风湿性心脏病,风湿性心脏病二尖瓣狭窄的治疗方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者日常生活中应减少体力活动、限制钠盐摄入、注意保暖,减轻心脏负荷,改善症状。 2.药物治疗 患者可以在医生指导下使用注射用苄星青霉素、注射用普鲁卡因青霉素、注射用苯唑西林钠等进行抗感染治疗,预防
二尖瓣狭窄的分度标准
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
二尖瓣狭窄以瓣口面积为分度标准,包括轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄。 1、轻度狭窄 轻度狭窄是指二尖瓣瓣口的面积在1.5-2.0c㎡ ,一般在剧烈运动、情绪过度激动后出现症状。 2、中度狭窄 中度狭窄是指二尖瓣瓣口的面积在1.0-1.5c㎡ ,通常在进行体力活动时即可以出现症状。 3、重度狭窄 重度狭
二尖瓣狭窄为什么左心房增大?
李秀珍 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
二尖瓣狭窄导致左心房增大通常是二尖瓣狭窄因限制了左心房内的血液流动引起的。 二尖瓣狭窄时,心脏在舒张期由于二尖瓣瓣口开放不全,使左心房的血液进入左心室发生障碍,导致左心房内压力升高,从而出现左心房增大的情况,当患者左心房压力增高时可能会肺静脉血管压力增高,容易引起肺水肿。 二尖瓣狭窄患者可能会出现呼
二尖瓣狭窄最早出现的症状是什么?
方天富 主任医师
浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲
二尖瓣狭窄最早出现的症状就是胸闷、心慌,而且这些症状会在患者剧烈活动或者是情绪比较激动的时候更为明显,随着病情的继续发展,患者还会出现咳嗽、咳血、呼吸困难、食欲不振等不适的症状,患者可以服用苄星青霉素类药物进行抗风湿治疗,然后再配合口服硝酸甘油片,具有扩张血管的作用,如果患者伴有水肿的情况,还可以呋
二尖瓣狭窄是梨形心吗
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
二尖瓣狭窄是梨形心。 因为二尖瓣狭窄容易导致左心房内的血容量增多,一旦左心房显著增大,可能会出现心腰消失的情况,并且随着疾病的发展,还可能会导致肺动脉段扩大,使得局部心浊音界扩张,导致心腰部进一步膨出,所以可能会出现梨形心。 对于二尖瓣狭窄患者,可以行经皮二尖瓣球囊成形术,或者人工瓣膜置换术等手术方
风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
风湿性心脏病二尖瓣狭窄比较常见的并发症包括心衰、房颤、咯血、心律失常,二尖瓣狭窄是一个比较常见的风湿性心脏病,主要是因为风湿感染以后二尖瓣收缩的影响,瓣膜出现了粘连、增厚,从而在心脏舒张期二尖瓣开放时不全,这时候血液从左心房到左心室的时候会受到一些影响,久而久之会出现心脏结构的变化,心脏增大,病人会有心衰、房颤,还有一部分病人会有咯血、心
二尖瓣狭窄关闭不全手术指征有哪些
陈大兴 主任医师
武汉市普仁医院 三甲
二尖瓣主要是从左心房到左心室的瓣膜线,瓣膜主要是防止左心室血液反流到左心房。当心脏偏大,心脏出现退行性疾病,瓣膜容易出现关闭不全,轻微关闭不全对心脏泵血功能以及血液动力学影响不大,可以考虑观察。出现中重度,特别出现心慌、胸闷或者左心室射血泵注影响,可以考虑手术治疗。通过手术可以纠正病人心功能,让全身功能得到改善。
二尖瓣狭窄患者平时应该注意什么
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
二尖瓣狭窄患者需要注意心衰的防控,房颤的监测以及其他一些情况。二尖瓣狭窄是风湿性心脏病里面非常常见的类型,一旦出现以后,随着病情的发展,病人可能会出现心衰,可能会出现房颤,主要是这两个情况要进行很好的干预、观察和治疗。对于心衰来讲,首先要预防感染,无论是上呼吸道感染,还是消化道感染,都要尽量去避免,因为感染还会诱发心衰加重。其次,保证良好
二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别
齐玉波 副主任医师
上饶市人民医院 三甲
二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别在于,二尖瓣关闭不全,左心室做无用功增多,长期左心室容量负荷增加,容易导致左心室肥大,从而发生急性左心衰的表现。而二尖瓣狭窄,血液不能顺利的由左心房流入左心室,首先此类患者容易出现左心房肥大,其次,容易形成腹壁血栓、房颤等并发症,瓣膜疾病一般都可以通过手术方式来进行治疗。
二尖瓣狭窄的体征有哪些
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
二尖瓣狭窄引起的体征为舒张期有隆隆样杂音以及开放拍击音;有第二心音与开放音间期表示二尖瓣狭窄程度,间期越短说明狭窄程度越严重;第一心音亢进以及开放音存在,存在提示瓣膜弹性尚口,舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。除此以外,重度的二尖瓣狭窄会引起二尖瓣面容以及颈静脉压升高,表现为颈静脉充或怒张。
二尖瓣狭窄最早出现的症状是什么
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
二尖瓣狭窄在我国最多见于风湿性心脏病,是1种终身性的疾病,在早期症状一般不明显,随着病情的不断进展,患者最早出现的症状主要是活动时气短、心跳加速等,在二尖瓣狭窄较重时,患者会出现双下肢的浮肿以及二尖瓣面容。目前药物治疗并不能改善二尖瓣狭窄,只能改变临床症状。患者可进行手术治疗,手术类型主要是瓣膜置换。
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