二尖瓣狭窄的原因包括风湿热、退行性钙化、先天性畸形、感染性心内膜炎等,治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。

一.原因
1.风湿热
A组乙型溶血性链球菌感染后引发自身免疫反应,导致瓣膜交界粘连、腱索挛缩,是二尖瓣狭窄最常见病因,约占60%。
2.退行性钙化
老年人因瓣环或瓣叶钙盐沉积,瓣膜活动受限,多合并高血压、糖尿病等代谢性疾病。
3.先天性畸形
胚胎发育异常导致瓣环过小、腱索缩短或瓣叶粘连,婴幼儿期即可出现症状。
4.感染性心内膜炎
细菌侵蚀瓣膜形成赘生物,愈合后瘢痕收缩导致狭窄,多继发于口腔感染或介入操作。
二.治疗
1.药物治疗
轻度狭窄者遵医嘱用利尿剂如呋塞米、托拉塞米等减轻心脏负荷,β受体阻滞剂控制心室率,合并房颤者需抗凝治疗。
2.介入治疗
经皮球囊二尖瓣成形术适用于瓣膜弹性好的单纯性狭窄,创伤小但可能再狭窄。
3.手术治疗
严重钙化或合并关闭不全者需置换机械瓣或生物瓣。



