鼻咽癌肺转移可引发呼吸系统相关症状如刺激性干咳、痰中带血、呼吸困难，全身症状如低热、体重减轻，以及肿瘤转移相关局部症状如胸痛、肩背部疼痛，不同年龄人群表现有一定差异，且长期吸烟等人群症状可能有特殊性。
一、呼吸系统相关症状
（一）咳嗽
表现：多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。这是因为肿瘤转移至肺部后，刺激支气管黏膜引起。不同年龄人群表现可能无明显差异，但儿童由于表述能力有限，可能仅表现为频繁的清嗓动作等。长期吸烟的患者，本身有慢性呼吸道刺激因素，发生鼻咽癌肺转移时咳嗽症状可能更容易被忽视，但本质上也是肿瘤对呼吸道黏膜刺激导致。
机制：肿瘤细胞生长过程中会释放一些化学物质，激活呼吸道的神经末梢，从而引发咳嗽反射。
（二）咯血
表现：痰中带血较为常见，少数情况下可出现较大量咯血。年龄较小的患者可能因不能准确表达，家属发现孩子痰液中有血色物质需高度重视。对于有长期吸烟史的患者，咯血可能被误当作肺部感染等其他疾病，但鼻咽癌肺转移导致的咯血是肿瘤侵犯肺部血管引起。
机制：肿瘤侵犯肺部血管，使血管破裂，血液进入呼吸道，随痰液排出体外。
（三）呼吸困难
表现：随着病情进展，可能出现不同程度的呼吸困难。轻度时活动后气短，严重时静息状态下也有呼吸困难。对于儿童患者，可能表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动等。有基础肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）的患者，发生鼻咽癌肺转移后呼吸困难症状会加重，因为原本肺部功能就有一定损害，肿瘤转移进一步破坏肺组织和肺功能。
机制：肿瘤转移灶占据肺部空间，影响肺的通气和换气功能；或者引起肺部炎症反应，导致肺组织水肿等，进而影响气体交换。
二、全身症状
（一）发热
表现：可表现为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，也有部分患者出现中等度发热。不同年龄人群发热表现无特异性差异，但儿童的体温调节中枢相对不稳定，可能发热时体温波动相对较大。有基础疾病的患者，如合并感染等情况时，发热可能更复杂。
机制：肿瘤组织坏死吸收可引起发热，称为肿瘤热；同时，肺部转移病灶可能引发肺部炎症，也会导致发热。
（二）体重减轻
表现：患者会出现体重逐渐下降，短期内体重可减轻数公斤。年龄较小的患者可能影响生长发育，表现为身高、体重增长缓慢等。长期吸烟的患者本身可能有消瘦倾向，发生鼻咽癌肺转移后体重减轻会更加明显，因为肿瘤消耗机体能量等。
机制：肿瘤细胞生长繁殖需要消耗大量营养物质，同时患者可能因呼吸道症状影响进食，导致机体摄入不足，从而出现体重减轻。
三、肿瘤转移相关局部症状
（一）胸痛
表现：可为隐痛、胀痛或刺痛等。疼痛程度和性质因人而异。对于老年患者，本身可能有心血管等基础疾病，胸痛需要注意与心血管疾病鉴别，但鼻咽癌肺转移导致的胸痛多与肿瘤侵犯胸膜等有关。
机制：肿瘤侵犯胸膜、胸壁等组织，刺激神经末梢引起疼痛。
（二）肩背部疼痛
表现：当肿瘤转移灶累及肩部周围组织或神经时，可出现肩背部疼痛。不同年龄人群疼痛感受不同，儿童可能表述不清，更多表现为局部不适、活动受限等。有长期不良姿势等生活方式因素影响的患者，肩背部疼痛可能被先入为主认为是姿势问题，但需警惕鼻咽癌肺转移的可能。
机制：肿瘤转移至肺部后，侵犯周围组织，包括肩部相关的肌肉、神经等结构，从而引起肩背部疼痛。
