普通感冒是常见急性上呼吸道病毒性感染病,由多种病毒经飞沫或接触传播引发,各年龄段易患,儿童、老人及有不良生活方式、慢性病者更易发病,有局部和全身症状,靠临床表现等诊断,需与流感、过敏性鼻炎鉴别,无特效抗病毒药,对症治疗为主,可通过增强体质等预防。
病因与发病机制
病原体感染:上述多种病毒可通过空气中的飞沫传播,或经手接触传播后,经鼻腔或口腔黏膜侵入人体引发感染。不同病毒的流行情况有所差异,例如鼻病毒感染常引起普通感冒的散发,而流感病毒可能在特定季节导致局部或大范围的流行。
人群易感性:各个年龄段人群均可发病,一般儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,相比成人更容易患普通感冒,尤其是学龄前儿童和学龄期儿童。老年人由于机体免疫力下降,也属于普通感冒的易感人群。生活方式方面,长期缺乏运动、过度劳累、吸烟等不良生活方式会降低机体抵抗力,增加普通感冒的发病风险。有慢性病史的人群,如患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者,在呼吸道防御功能受损的情况下,更容易受到病毒侵袭而引发普通感冒,且患病后病情可能相对较重,恢复时间也可能较长。
临床表现
局部症状:主要表现为鼻塞、流涕,初期多为清水样鼻涕,后期可能变为黏液脓性鼻涕。还可出现打喷嚏、咽痛等症状,咽痛程度因人而异,部分患者咽痛较为明显,影响吞咽。
全身症状:部分患者会有发热症状,体温一般为低热或中度发热,儿童相对成人更容易出现高热情况。同时可伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等全身不适,儿童在普通感冒时除了上述症状外,还可能因发热出现烦躁不安等表现,而老年人患普通感冒时全身症状可能相对较轻,但也需密切关注病情变化,因为可能会诱发基础疾病加重。
诊断与鉴别诊断
诊断:主要依据典型的临床表现,如上述的鼻塞、流涕、咽痛、发热等症状,结合发病季节、接触史等综合判断。一般无需进行特殊的实验室检查,但在怀疑有其他特殊病原体感染或需要与其他疾病鉴别时,可能会进行血常规检查,病毒核酸检测等。例如血常规中白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例相对升高,提示病毒感染的可能性较大。
鉴别诊断:需与流行性感冒相鉴别,流行性感冒一般全身症状更重,如高热、明显乏力、全身肌肉酸痛等,而普通感冒全身症状相对较轻;还需与过敏性鼻炎相鉴别,过敏性鼻炎多有明确的过敏原接触史,发病时主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕,眼部症状较为突出,如眼痒、流泪等,一般无发热等全身症状,通过病史询问和相关过敏原检测可鉴别。
治疗与预防
治疗:普通感冒目前尚无特效的抗病毒药物,主要是对症治疗。对于鼻塞、流涕症状明显的患者,可使用生理盐水冲洗鼻腔来缓解症状;对于发热、头痛、肌肉酸痛等症状,可使用对乙酰氨基酚等药物进行退热止痛,但需注意儿童用药的特殊性,避免使用不适合儿童的药物剂型或成分。一般来说,应以缓解症状、促进机体自身恢复为主,注意休息,多饮水,保持室内空气流通。
预防:增强体质是预防普通感冒的重要措施,均衡饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,儿童应保证合理的膳食结构以满足生长发育需求。规律作息,避免过度劳累。避免与普通感冒患者密切接触,在感冒流行季节尽量少去人员密集的公共场所。对于儿童,要注意根据天气变化及时增减衣物,保持个人卫生,勤洗手。老年人应根据自身身体状况适当进行体育锻炼,如散步、太极拳等,以提高机体免疫力,降低普通感冒的发生风险。



