直肠神经内分泌肿瘤G1的治疗包括手术、随访观察和药物治疗。手术分内镜下手术（局限小肿瘤用EMR，较大无肌层浸润用ESD）和外科手术（大、难切或恶变倾向用经肛门局部切除或根治性直肠切除）；低危患者密切随访，中高危患者强化随访；药物治疗早期非首选，晚期等特殊情况考虑生长抑素类似物，儿童用药谨慎。
一、手术治疗
1.内镜下手术
对于肿瘤局限、直径较小的直肠神经内分泌肿瘤G1，内镜下切除是常用的治疗方法。内镜下黏膜切除术（EMR）适用于无溃疡、无淋巴血管浸润证据且直径≤2cm的直肠神经内分泌肿瘤G1。通过内镜将病变黏膜完整切除，能够最大程度保留直肠的功能，术后需对切除组织进行病理检查，明确切缘是否阴性等情况。对于直径>2cm但无肌层浸润的直肠神经内分泌肿瘤G1，可考虑内镜下黏膜下剥离术（ESD），该方法可以更完整地切除病变组织，但操作难度相对较高，对术者的内镜操作技术要求较高。
2.外科手术
当肿瘤较大、内镜下切除困难或存在恶变倾向等情况时，需行外科手术治疗。如经肛门局部切除术，适用于肿瘤位于直肠下段、能够经肛门完整切除的情况。对于肿瘤浸润较深或有淋巴结转移风险的患者，可能需要行根治性直肠切除术，包括全系膜切除等规范操作，以彻底切除肿瘤及周围可能受侵犯的组织，术后根据病理分期等情况决定是否进一步辅助治疗。
二、随访观察
1.低危患者的随访
对于一些非常早期、肿瘤直径很小且无高危因素（如无淋巴结转移风险、无血管侵犯等）的直肠神经内分泌肿瘤G1患者，可考虑密切随访观察。一般建议在治疗后的短期内（如3-6个月）进行首次内镜复查及相关影像学检查（如盆腔MRI等），以评估切除情况。之后根据患者的具体情况延长随访间隔，如每6-12个月进行一次内镜及影像学检查。对于低危患者，随访的重点是监测肿瘤是否复发或出现进展。
不同年龄阶段的患者随访间隔可能有所不同，年轻患者身体状况较好，可能可以适当延长首次复查间隔，但总体原则是根据肿瘤的生物学行为和患者的个体情况来确定。对于老年患者，由于身体机能相对下降，在随访过程中要更加关注其耐受检查的情况，选择合适的检查方式和间隔时间。
2.中高危患者的随访强化
对于存在一定高危因素的直肠神经内分泌肿瘤G1患者，如肿瘤切除后病理提示有脉管侵犯、切缘阳性等情况，需要加强随访。随访频率可能相对较高，如每3-6个月进行一次内镜及影像学检查。在随访过程中，除了观察肿瘤局部情况外，还需注意监测是否有远处转移的迹象，如通过CT检查肺部等远处器官是否有转移病灶。对于不同性别患者，在随访中无明显性别特异性差异，但要根据患者的具体病情调整随访方案。生活方式方面，有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，在随访期间需要建议其改善生活方式，以降低肿瘤复发等风险。
三、药物治疗
目前对于直肠神经内分泌肿瘤G1的药物治疗主要用于晚期或转移性等特殊情况，对于早期可手术的直肠神经内分泌肿瘤G1，药物治疗并非首选。但在一些不能手术或术后复发转移的情况下，可能会考虑使用生长抑素类似物等药物。生长抑素类似物如奥曲肽等，可通过抑制肿瘤细胞的分泌功能等发挥一定作用，但对于直肠神经内分泌肿瘤G1的具体疗效还需进一步根据临床研究来确定。在儿童患者中，药物治疗需格外谨慎，优先考虑非药物干预，只有在严格评估病情且无其他更好治疗选择时才考虑药物治疗，同时要密切关注药物可能带来的不良反应。
