鼻咽癌检查中鼻咽镜可直接观察并活检确诊，CT能显示解剖结构、肿瘤范围等，一般人群、儿童人群、有高危因素人群检查选择有考量，两者联合检查可优势互补，为制定精准治疗方案提供全面信息。
一、鼻咽癌检查中CT与鼻咽镜的特点及作用
（一）鼻咽镜检查
1.特点
鼻咽镜可直接观察鼻咽部的情况，能清晰看到鼻咽部黏膜是否有病变，如新生物、溃疡等，还能对病变部位进行活检，获取病理组织进行确诊，是鼻咽癌诊断的重要手段。对于有疑似鼻咽癌症状（如回吸涕中带血、鼻塞、耳鸣、听力下降等）的患者，鼻咽镜检查能直观发现病变部位。
电子鼻咽镜相比传统间接鼻咽镜，视野更清晰，患者痛苦相对较小，可更细致地观察鼻咽部结构。
2.作用
通过鼻咽镜直接获取病变组织进行病理检查是确诊鼻咽癌的金标准，能明确病变的性质是良性还是恶性等。对于早期发现鼻咽癌的微小病变有重要意义，尤其对于有高危因素（如EB病毒感染、家族中有鼻咽癌患者等）的人群，定期鼻咽镜检查有助于早期诊断。
（二）CT检查
1.特点
CT检查可以清晰显示鼻咽部的解剖结构，了解鼻咽部肿瘤的大小、形态、位置，以及肿瘤向周围组织浸润的范围，如是否侵犯颅底、鼻窦、翼腭窝等部位，还能观察颈部淋巴结是否转移及转移的范围等。CT检查是一种影像学检查方法，能从形态学角度为鼻咽癌的分期等提供重要信息。
增强CT可以更清楚地显示肿瘤与周围血管、组织的关系，有助于判断肿瘤的血供情况等。
2.作用
辅助鼻咽癌的临床分期，对于制定治疗方案有重要指导作用。例如，通过CT判断肿瘤侵犯的范围来确定是采取手术治疗还是放疗等。同时，对于鼻咽癌治疗后的复查，CT可以观察治疗效果以及是否有复发等情况。
二、不同人群检查的选择考量
（一）一般人群
对于出现疑似鼻咽癌症状的一般人群，通常首先进行鼻咽镜检查，因为鼻咽镜能直接获取病理依据。但如果鼻咽镜检查发现病变，为了进一步明确病变范围等情况，可能会结合CT检查。例如，一位40岁男性，出现回吸涕中带血症状，首先进行鼻咽镜检查发现鼻咽部新生物，然后通过CT检查了解新生物侵犯周围组织的情况，以进行准确分期。
（二）儿童人群
儿童患鼻咽癌相对较少，但如果儿童出现长期鼻塞、反复回吸涕中带血等症状时，也需要考虑进行鼻咽镜检查。不过儿童进行鼻咽镜检查时可能需要在麻醉下进行，以减少患儿的痛苦和不配合。CT检查一般作为辅助检查，在必要时使用，因为儿童对辐射有一定的敏感性，但在病情需要时，权衡利弊后可进行CT检查来辅助诊断和分期等。例如，对于10岁儿童，出现不明原因的耳部症状，经初步检查怀疑鼻咽部病变，在征得家长同意并做好防护措施后可进行相关检查。
（三）有高危因素人群
对于有EB病毒感染、家族中有鼻咽癌患者等高危因素的人群，定期进行鼻咽镜检查更为重要。因为这类人群患鼻咽癌的风险相对较高，鼻咽镜检查可以早期发现病变。同时，可结合CT检查来更全面评估病变情况。例如，一位有家族鼻咽癌病史的35岁女性，每年定期进行鼻咽镜检查，若发现异常再进一步结合CT等检查明确病变范围等。
三、两者联合检查的优势
在鼻咽癌的诊断和治疗过程中，通常会联合使用CT和鼻咽镜检查。鼻咽镜明确病变性质和部位，CT明确病变范围和周围组织侵犯情况以及颈部淋巴结转移情况等，两者相互补充，能为医生提供更全面的信息，从而制定更精准的治疗方案。例如，通过鼻咽镜确诊鼻咽癌后，利用CT了解肿瘤侵犯颅底的具体情况，以便在放疗等治疗时更好地规划照射范围等。
