原发性肝癌常见症状包括肝区疼痛，多为右上腹或中上腹持续性隐痛等；消化道症状，有食欲减退、恶心呕吐、腹胀等；全身症状，有乏力、消瘦、发热等；黄疸，因肿瘤压迫或侵犯胆管致胆管梗阻出现；还有肝大或右上腹肿块以及转移症状，转移至不同部位有相应症状。
一、肝区疼痛
多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，疼痛可放射至右肩背部。这是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致。在不同年龄、性别及生活方式人群中表现可能相似，但对于有基础肝病（如乙肝、丙肝）的人群，更应警惕该症状，因为这类人群本身肝脏基础较差，肝癌发生时肝区疼痛可能更早出现且更需重视排查。
二、消化道症状
食欲减退：患者常出现食欲下降，不想进食，食量明显减少。可能与肿瘤导致肝功能受损，影响消化酶的分泌，进而影响食物的消化吸收有关。年龄较大者可能本身消化功能就有所减退，患肝癌时这种食欲减退会更明显；而生活方式不健康，如长期酗酒的人群，肝脏已受损伤，再发生肝癌时食欲减退症状会加重。
恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐的症状，尤其在进食后较为明显。这可能是肿瘤引起胃肠道功能紊乱，或肿瘤压迫胃肠道等原因导致。对于女性患者，若出现不明原因的恶心、呕吐，也不能忽视肝癌的可能，需进一步检查。
腹胀：患者可感觉腹部胀满不适，可能与肿瘤导致肝功能异常，白蛋白合成减少，引起腹水或胃肠功能紊乱有关。有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，患肝癌时腹胀症状可能更易被忽视，因为这些生活方式本身也可能导致胃肠道不适。
三、全身症状
乏力：患者常感到全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。这与肿瘤消耗机体能量，肝功能受损影响营养物质代谢等因素有关。老年患者本身身体机能衰退，更容易出现乏力症状，患肝癌时乏力会加重其生活负担，影响生活质量。
消瘦：随着病情进展，患者可出现体重逐渐下降，身体消瘦的情况。这是由于肿瘤细胞生长消耗大量营养物质，加上患者食欲减退，摄入营养不足，导致机体处于消耗状态。对于儿童患者，若出现不明原因的消瘦，家长应提高警惕，排查包括肝癌在内的多种疾病。
发热：部分患者会出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，少数患者可出现高热。发热可能与肿瘤组织坏死吸收有关，也可能是合并感染引起。对于有基础疾病的特殊人群，如糖尿病患者患肝癌出现发热时，需注意区分是肿瘤本身引起还是合并感染导致，因为两者的处理方式不同。
四、黄疸
当肿瘤压迫或侵犯胆管，导致胆管梗阻时，可出现黄疸症状，表现为皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶色，大便颜色变浅呈陶土色。黄疸的出现提示肿瘤已侵犯到胆管系统，病情相对较严重。在不同年龄人群中，儿童患肝癌出现黄疸的情况相对较少，但一旦出现需高度重视；对于有胆道疾病史的患者，发生肝癌时黄疸的出现可能更易与原有胆道疾病混淆，需仔细鉴别。
五、其他症状
肝大或右上腹肿块：患者自己或医生体检时可发现肝脏进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节。右上腹可触及肿块，若肿块较大，可能会引起上腹部饱胀等不适。对于有家族肝癌遗传史的人群，更应定期体检监测肝脏情况，以便早期发现肝大或肿块等异常。
转移症状：如肝癌转移至肺，可出现咳嗽、咯血等症状；转移至骨骼，可出现局部疼痛、病理性骨折等症状；转移至脑部，可出现头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状。不同转移部位的患者表现出相应转移部位的症状，对于有肝癌病史的人群，出现上述转移相关症状时，应考虑肝癌转移的可能，需及时进行相关检查明确诊断。
