可通过观察症状表现、体格检查、借助影像学检查来判断脚扭伤后是否骨折，观察症状表现可从疼痛程度、肿胀情况、畸形表现、活动受限等方面区分；体格检查包括压痛部位及稳定性检查；影像学检查有X线、CT、MRI，X线初步判断，CT看细微结构，MRI查软组织及细微骨折，脚扭伤后疑似骨折应及时就医，儿童和老年人更需重视排查。
肿胀情况：脚扭伤后肿胀一般相对局限，程度相对较轻；骨折时肿胀往往较为明显，可能迅速波及整个脚部，肿胀范围较大，且可能伴有皮下淤血，淤血斑的颜色可能较深，范围也较广。比如骨折导致的肿胀可能在数小时内就较为显著，并且皮肤可能呈现出青紫色的淤血表现。
畸形表现：骨折可能会导致脚部出现明显畸形，比如原本脚部的正常形态发生改变，出现反常的弯曲、缩短等情况；而单纯脚扭伤一般不会有明显畸形。例如踝部骨折可能会出现脚部外观的异常改变，与正常脚部形态有明显区别。
活动受限：脚扭伤后患者仍可能在一定程度上尝试活动脚部，但会感到疼痛限制活动；骨折时脚部活动受限更为严重，往往几乎无法活动脚部，因为骨折断端的异常会严重阻碍脚部的正常运动。比如骨折患者可能完全不能站立或行走，脚部处于固定的不能活动状态。
进行体格检查
压痛部位：对脚部进行按压检查，脚扭伤的压痛通常集中在扭伤的具体部位，比如外侧副韧带损伤时，外踝前下方压痛明显；而骨折时压痛可能在骨折断端处，按压骨折部位会有明显疼痛，而且可能触及骨擦感，骨擦感是骨折的一个重要体征，即按压或活动骨折部位时，可感觉到骨折端相互摩擦的感觉，但要注意避免过度用力检查，以免加重损伤。
稳定性检查：对于踝关节骨折等情况，进行踝关节的稳定性检查时会发现异常，比如抽屉试验等检查会出现异常表现，而单纯脚扭伤时踝关节稳定性基本正常，进行相关稳定性检查时不会有异常发现。
借助影像学检查
X线检查：X线是初步判断脚是否骨折的常用检查方法。通过X线片可以清晰地看到脚部骨骼的形态，能够发现明显的骨折线、骨折断端的移位情况等。例如可以明确是否存在跖骨骨折、跟骨骨折、踝骨骨折等。一般在脚扭伤后，医生会首先建议进行X线检查，以排除骨折情况。但X线对于一些无明显移位的骨折或者一些细微骨折可能有时会出现漏诊情况，这时候可能需要进一步进行其他影像学检查。
CT检查：当X线检查不能明确是否骨折或者需要更详细了解骨折情况时，CT检查可以发挥重要作用。CT能够更清晰地显示骨骼的细微结构，对于一些隐匿性骨折、复杂骨折的骨折线、骨折断端的三维结构等可以更准确地呈现。比如对于一些跟骨骨折，CT检查可以更好地显示跟骨内部的骨折情况以及骨折块的移位等情况，有助于制定治疗方案。
MRI检查：MRI主要用于检查软组织损伤以及一些细微的骨折情况。对于一些骨挫伤等情况，MRI能够更早地发现异常。在脚扭伤后，如果高度怀疑骨折但X线和CT检查都没有明确结果时，MRI可以进一步明确是否存在骨折以及周围软组织的损伤情况。例如对于一些应力性骨折，在早期X线可能无法发现，而MRI可以较早地检测到骨髓水肿等异常表现，从而帮助判断是否存在骨折。
如果脚扭伤后出现上述疑似骨折的表现，应及时就医，通过上述多种方法综合判断是否骨折，以便采取相应的治疗措施。对于儿童患者，由于其骨骼发育尚未完全，脚扭伤后更应谨慎判断是否骨折，因为儿童骨折的表现可能与成人有所不同，且儿童对疼痛的表述可能不太准确，需要更细致地进行检查和评估；对于老年人，本身骨质疏松，脚扭伤后发生骨折的风险较高，更要重视骨折的排查。
