肺栓塞是嵌塞物质进入肺动脉及其分支致组织血液供应阻断的病理临床状态，26岁人群发病与遗传易栓症、长期制动、口服避孕药等因素相关，有呼吸困难等症状和呼吸急促等体征，可通过血液、影像学检查诊断，治疗包括一般、抗凝、溶栓、介入等治疗，预后与多种因素有关，高危人群需通过相应措施预防。
一、肺栓塞的定义与发病机制
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的嵌塞物质为血栓，由下肢深静脉血栓脱落等原因导致血栓随血流进入肺动脉系统。26岁人群发生肺栓塞可能与多种因素相关，比如某些遗传性易栓症，如抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺乏等，这些遗传因素会使血液处于高凝状态，增加血栓形成风险；长期制动，若26岁人群因外伤等原因长时间卧床，下肢静脉血流缓慢，容易形成血栓；口服避孕药也可能影响凝血功能，增加肺栓塞发生几率。
二、临床表现
1.症状
呼吸困难是最常见的症状，多为突然发生，活动后加重。
胸痛，可呈胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。
咯血，常为小量咯血，大咯血少见。
晕厥，可为肺栓塞的首发症状。
2.体征
呼吸急促，是常见体征，呼吸频率可大于20次/分钟。
发绀。
肺部可闻及湿啰音或哮鸣音，偶可闻及血管杂音。
心动过速，心率可增快至100次/分钟以上。
三、诊断方法
1.血液检查
D-二聚体：急性肺栓塞时D-二聚体升高，但D-二聚体升高无特异性，很多其他疾病如炎症、感染、创伤等也可导致其升高。若D-二聚体正常，基本可排除急性肺栓塞。
心肌损伤标志物：部分肺栓塞患者可出现肌钙蛋白升高，提示心肌有缺血损伤。
凝血功能：可了解患者凝血状态，如部分易栓症患者会有凝血指标异常。
2.影像学检查
肺动脉CT造影（CTPA）：是诊断肺栓塞的重要检查方法，可直接显示肺动脉内的血栓，能明确血栓的部位、范围等。
核素肺通气/灌注扫描：是诊断肺栓塞的重要筛选方法，典型表现为肺灌注缺损而通气正常。
超声心动图：有助于发现右心血栓，评估右心功能，对诊断和危险分层有一定帮助，尤其适用于不能进行CTPA检查的患者。
四、治疗原则
1.一般治疗
患者需卧床休息，保持大便通畅，避免用力，以防止血栓进一步脱落。
密切监测生命体征，如呼吸、心率、血压等。
2.抗凝治疗
是肺栓塞的基础治疗，常用药物有肝素、低分子肝素、华法林等。抗凝治疗可以防止血栓进一步形成和复发。对于26岁患者，需要根据其具体情况调整抗凝药物的剂量，并且要密切监测凝血功能，如国际标准化比值（INR）等，以确保抗凝效果合适，既达到抗凝预防血栓进展的目的，又避免出血等并发症。
3.溶栓治疗
对于高危肺栓塞患者，如出现休克或低血压等情况，可考虑溶栓治疗。溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。但溶栓治疗有出血风险，需要严格掌握适应证和禁忌证。26岁患者若符合溶栓指征，在进行溶栓治疗前要充分评估出血风险等情况。
4.介入治疗
对于一些情况特殊的患者，如溶栓禁忌或溶栓失败等，可考虑行肺动脉导管碎解和抽吸血栓、球囊血管成形术等介入治疗方法。
五、预后与预防
1.预后
肺栓塞的预后与栓子的大小、数量、累及范围以及治疗是否及时等因素有关。及时诊断和规范治疗的26岁患者，预后相对较好；若延误诊断和治疗，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。
2.预防
对于26岁有高危因素的人群，如长期口服避孕药者，可考虑更换避孕方式；长时间制动的患者，如因骨折等原因卧床，要定期进行下肢活动，如主动或被动的下肢屈伸运动等，促进下肢静脉回流；有易栓症的患者，需要在医生指导下进行长期的抗凝等治疗，并定期随访。
