严重骨质疏松难以完全治愈，治疗目标是缓解疼痛等，基础治疗包括补充钙剂与维生素D、调整健康生活方式；药物治疗有双膦酸盐类等抗骨质疏松药物；还需康复治疗与监测，要制定个性化方案综合改善骨健康等降低骨折风险提高生活质量并关注病情及不良反应调整方案。
一、基础治疗
钙剂与维生素D补充：钙是骨骼的重要组成成分，充足的钙摄入有助于维持骨健康。成年人每日钙推荐摄入量为800mg（50岁及以下）、1000mg（50岁以上），可通过饮食（如奶制品、豆制品等）或钙剂补充。维生素D可促进钙的吸收，成年人推荐摄入量为200IU（50-70岁）、400IU（70岁以上），可通过晒太阳、饮食（如深海鱼、蛋黄等）或维生素D制剂补充。对于严重骨质疏松患者，可能需要更大剂量的维生素D补充，但需在医生指导下进行，以避免维生素D过量中毒等问题。不同年龄人群对钙和维生素D的需求有差异，老年人因肠道吸收功能下降等因素更易缺乏，需特别关注补充；女性绝经后由于雌激素水平下降等原因，骨丢失加快，也需要充足的钙和维生素D来维持骨代谢平衡。
健康生活方式调整：
运动：适当的运动有助于增加骨密度，减少骨折风险。适合骨质疏松患者的运动包括负重运动（如快走、慢跑、爬楼梯等）和力量训练（如举重、俯卧撑等）。运动需循序渐进，根据自身情况选择合适的运动方式和强度。年轻人可选择较为剧烈的运动，而老年人需注意运动安全，避免摔倒等意外发生，可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。
饮食：保持均衡饮食，摄入富含钙、蛋白质和维生素的食物。例如，多吃富含钙的牛奶、虾皮等，富含蛋白质的瘦肉、鱼类等，富含维生素的新鲜蔬菜和水果等。避免吸烟、过量饮酒等不良生活习惯，吸烟会影响骨代谢，饮酒过量会干扰钙的代谢等。
二、药物治疗
抗骨质疏松药物：
双膦酸盐类：如阿仑膦酸钠等，可抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，增加骨密度。但此类药物可能会有胃肠道刺激等不良反应，服用时需注意空腹用大量水送服等事项。
降钙素类：包括降钙素注射液和降钙素鼻喷剂等，可抑制破骨细胞活性，缓解骨痛。对于有疼痛症状的严重骨质疏松患者可能较为适用。
雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬等，主要用于女性绝经后骨质疏松，可选择性地作用于雌激素受体，调节骨代谢。
甲状旁腺激素类似物：如特立帕肽等，小剂量间断使用可刺激成骨细胞活性，增加骨密度，但价格相对较高，且有一定的使用禁忌和注意事项，需在医生评估后使用。不同药物有其特定的适用人群和禁忌证，医生会根据患者的具体情况（如年龄、性别、病史等）选择合适的药物进行治疗。例如，对于有严重胃肠道疾病的患者可能不适合使用双膦酸盐类药物；对于肝肾功能不全的患者使用某些药物时需要调整剂量等。
三、康复治疗与监测
康复治疗：包括物理治疗等，如利用冲击波等物理因子治疗来促进骨修复等，但需在专业康复医师的指导下进行。康复治疗可以辅助改善骨健康状况，提高患者的生活质量。
监测：定期进行骨密度检测等相关检查，以评估治疗效果和骨密度变化情况。一般建议每年进行一次骨密度检测，根据检测结果调整治疗方案。例如，如果骨密度改善不明显，医生可能会考虑调整药物治疗方案等。对于有基础疾病（如糖尿病、类风湿关节炎等）的患者，还需同时监测基础疾病的控制情况，因为基础疾病也可能影响骨质疏松的治疗和预后。
严重骨质疏松的治疗是一个综合的过程，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，通过基础治疗、药物治疗、康复治疗等多方面的措施来改善骨健康状况，降低骨折风险，提高患者的生活质量。同时，在治疗过程中要密切关注患者的病情变化和药物不良反应等情况，及时调整治疗方案。
