手腕损伤需分阶段处理，急性期48小时内重点制动固定、冷敷及体位管理，48小时后亚急性期转为热敷理疗、渐进活动及药物干预，康复期加强肌力与本体感觉训练并逐步恢复功能，特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性需调整用药与训练强度，预防措施包括运动防护、环境优化及定期功能评估。
一、急性期处理（损伤后48小时内）
1.1.制动与固定：立即停止手腕活动，使用弹性绷带或护腕进行适度加压包扎，避免过度紧缚影响血液循环。对于严重扭伤或疑似骨折者，需用硬质夹板临时固定，防止二次损伤。例如，篮球运动员手腕扭伤后，及时固定可减少关节错位风险。
1.2.冷敷疗法：每2~3小时冷敷1次，每次15~20分钟，使用冰袋或冷冻凝胶包，需用毛巾包裹避免冻伤。冷敷通过收缩血管减少渗出，研究显示早期冷敷可使肿胀消退时间缩短30%~50%。但需注意，老年人或存在周围血管疾病者，冷敷时间应缩短至10分钟，防止低温诱发血管痉挛。
1.3.体位管理：将手腕抬高至心脏水平以上，利用重力促进静脉回流。夜间睡眠时可在手腕下垫软枕，保持20°~30°仰角。临床观察表明，持续体位管理可使肿胀消退速度提高40%。
二、亚急性期处理（损伤48小时后）
2.1.热敷与理疗：48小时后改用40℃~45℃湿热毛巾热敷，每日3次，每次15分钟，促进局部血液循环。配合超声波或低频脉冲电疗，可加速炎症因子代谢。研究显示，综合理疗可使康复周期缩短5~7天。
2.2.渐进性活动：从无阻力屈伸开始，每日3组，每组10次，逐渐增加握力训练。使用弹力带进行抗阻训练时，初始阻力应控制在最大力量的20%~30%。康复医学表明，科学活动可预防关节僵硬，同时避免过度负荷导致二次损伤。
2.3.药物干预：非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解疼痛，但需注意胃肠道副作用风险。对于存在消化性溃疡病史者，建议优先选择选择性COX-2抑制剂。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂可直接作用于患处，减少系统吸收风险。
三、康复期管理
3.1.肌力训练：使用握力器进行等长收缩训练，初始强度为最大握力的30%，每周递增10%。配合腕部屈伸肌群的等张训练，增强关节稳定性。运动医学研究证实，系统肌力训练可使复发率降低65%。
3.2.本体感觉训练：通过单手抛接球或平衡板训练，提高神经肌肉控制能力。建议每日训练15分钟，持续4~6周。神经科学研究表明，本体感觉改善可显著提升关节功能评分。
3.3.功能性活动：逐步恢复日常活动，如提物重量应从0.5kg开始，每周增加0.5kg。职业相关动作需在康复师指导下进行，避免重复性应力损伤。
四、特殊人群注意事项
4.1.儿童患者：12岁以下儿童避免使用非甾体抗炎药口服制剂，优先选择外用药物。冷敷时需严格控制温度在10℃~15℃，防止冻伤。康复训练应采用游戏化方式，每次不超过20分钟。
4.2.老年患者：存在骨质疏松者需排除桡骨远端骨折可能。热敷温度应降低至38℃~40℃，防止低温烫伤。肌力训练强度应减少30%，避免肌肉拉伤。
4.3.妊娠期女性：妊娠前3个月禁用非甾体抗炎药，中期可短期外用双氯芬酸凝胶。康复训练需在产科医师监督下进行，避免仰卧位时间过长影响静脉回流。
五、预防措施
5.1.运动防护：进行篮球、羽毛球等运动时，佩戴专业护腕可降低40%的扭伤风险。护腕压力应保持在15~20mmHg，过紧会影响血液循环。
5.2.环境改善：保持工作台面高度与肘部平齐，减少手腕过度屈曲。使用人体工学鼠标，可使腕管压力降低35%。
5.3.定期评估：每6个月进行一次手腕功能评估，包括握力测试和关节活动度测量。对于反复扭伤者，建议进行MRI检查排除韧带松弛症。
