肺栓塞是非常严重的疾病，其致死风险高，会影响肺部和心脏等器官功能，不同人群肺栓塞有特点及严重性差异，如老年人、儿童、不同生活方式及有特定病史人群的肺栓塞情况各有不同，病情严重程度受多种因素影响。
一、肺栓塞的严重程度体现
致死风险方面：肺栓塞起病急骤，若未能及时诊断和治疗，致死率较高。据相关研究，未经治疗的肺栓塞患者死亡率可高达30%左右，及时治疗后死亡率也仍在10%上下。这是因为栓子阻塞肺动脉后，会影响肺部的气体交换功能，导致机体缺氧，进而影响心脏等重要器官的血液供应，严重时可导致心、肺、脑等多器官功能衰竭而危及生命。
对器官功能的影响
对肺部的影响：肺栓塞会引起肺组织的缺血、坏死，导致肺部通气-血流比例失调。患者会出现呼吸困难，这是肺栓塞最常见的症状之一，严重时可表现为端坐呼吸、呼吸急促等。随着病情进展，还可能出现胸痛，疼痛性质多样，可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。
对心脏的影响：肺栓塞可引起右心后负荷急剧增加，导致右心室扩大、右心功能不全。严重时可出现肺源性心脏病，表现为体循环淤血，如肝大、下肢水肿等。长期的右心功能不全还可能进一步影响左心功能，导致全心功能衰竭。
二、不同人群肺栓塞的特点及严重性差异
年龄因素
老年人：老年人往往合并有多种基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等，这些基础疾病会增加肺栓塞的发生风险，同时老年人对疾病的耐受能力较差。例如，老年肺栓塞患者发生大面积肺栓塞的概率相对较高，且病情进展更为迅速，治疗难度也更大。因为老年人的心肺功能本身就处于衰退状态，栓子阻塞肺动脉后，心肺功能难以承受由此带来的血流动力学改变。
儿童：儿童肺栓塞相对少见，但一旦发生往往病情较为凶险。儿童肺栓塞的常见原因包括先天性心脏病、感染、创伤等。由于儿童的心肺代偿能力相对较弱，较小的栓子就可能导致严重的缺氧和心肺功能障碍。而且儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，治疗时需要更加谨慎地选择药物和调整剂量。
性别因素：一般来说，性别本身不是肺栓塞严重性的决定性因素，但在一些特殊情况下有差异。例如，女性在妊娠期和产褥期发生肺栓塞的风险增加，这是因为妊娠期女性的血液处于高凝状态，且子宫增大可能压迫下腔静脉，影响静脉回流。妊娠期和产褥期发生的肺栓塞病情往往较为严重，因为此时女性的身体处于特殊的生理状态，治疗时需要充分考虑对胎儿的影响等因素。
生活方式因素
长期卧床者：长期卧床的人群，如术后患者、瘫痪患者等，由于活动减少，下肢静脉血流缓慢，容易形成血栓，进而增加肺栓塞的发生风险。长期卧床者发生肺栓塞后，病情发展通常较为迅速，因为其身体的血液循环状态不利于血栓的自行溶解或机体对血栓的代偿，一旦栓子脱落导致肺栓塞，就可能很快出现严重的呼吸困难、低氧血症等表现。
吸烟人群：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血液高凝状态，增加肺栓塞的发生概率。吸烟的肺栓塞患者病情可能相对更严重，因为吸烟造成的血管内皮损伤会进一步影响肺部的血液循环和机体的氧供能力，使得肺栓塞对机体的损害更为显著。
病史因素
有静脉血栓病史者：既往有静脉血栓病史的人群，再次发生肺栓塞的风险明显升高。这类人群体内存在易栓的病理基础，一旦静脉血栓再次形成并脱落，就容易引发肺栓塞，而且病情往往较为严重，因为其身体已经处于一种易栓的状态，栓子更容易形成和脱落，对机体的影响也更为严重。
恶性肿瘤患者：恶性肿瘤患者也是肺栓塞的高危人群。肿瘤细胞会释放一些促凝物质，导致血液高凝，同时肿瘤患者往往活动减少，进一步促进血栓形成。恶性肿瘤患者发生的肺栓塞病情通常较为复杂，治疗时需要综合考虑肿瘤本身的治疗和肺栓塞的治疗，预后相对较差，因为肿瘤和肺栓塞相互影响，加重了机体的病理生理改变。
