鼻咽癌治疗包括放射治疗、化学治疗和手术治疗。放射治疗是首选，各期适用，不同分期方式有别，儿童和老年患者有特殊注意；化疗分诱导、同步、辅助，各有作用，不同人群使用需谨慎；手术适用于放疗后不消退或复发及颈部残留肿块，方式有限，儿童和老年患者手术有特殊注意。
一、放射治疗
1.原理及优势
鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。其原理是利用放射线破坏癌细胞的DNA结构，从而抑制癌细胞的生长和繁殖。放射治疗可以有效地控制局部肿瘤的生长，对于早期鼻咽癌患者，单纯放射治疗有可能达到治愈的效果；对于中晚期鼻咽癌患者，放射治疗常与其他治疗方法联合使用，以提高治疗效果。
对于不同分期的鼻咽癌，放射治疗的方式也有所不同。例如，早期鼻咽癌（T1-2N0M0）可以采用单纯外照射；中晚期鼻咽癌通常采用同步放化疗的综合治疗模式，即放射治疗的同时联合化疗，以增加肿瘤细胞对放射线的敏感性，提高局部控制率和生存率。
2.适用人群及注意事项
适用人群包括各期鼻咽癌患者。对于儿童鼻咽癌患者，由于其处于生长发育阶段，在放射治疗时需要特别注意保护周围正常组织，如甲状腺、垂体等，以减少放射治疗对生长发育的影响。儿童患者进行放射治疗时，要更加精确地制定放疗计划，确保在有效治疗肿瘤的同时，最大程度地降低对正常组织的辐射损伤。对于老年鼻咽癌患者，需要评估其心肺功能等全身状况，因为放射治疗可能会对心肺功能产生一定影响，在治疗过程中要密切监测患者的身体反应。
二、化学治疗
1.化疗分类及作用
诱导化疗：是在放疗前使用化疗药物，目的是缩小肿瘤体积，提高肿瘤的放射敏感性，同时可以消灭潜在的亚临床转移灶。例如，对于局部晚期鼻咽癌（T3-4或N+）患者，诱导化疗可以使肿瘤降期，从而增加手术切除的机会或者提高放射治疗的效果。
同步放化疗：在放射治疗的同时使用化疗药物，化疗药物可以增强放射线对肿瘤细胞的杀伤作用。常用的化疗药物有铂类药物，如顺铂等。同步放化疗可以提高局部控制率和生存率，对于中晚期鼻咽癌患者是重要的治疗手段。
辅助化疗：在放射治疗结束后使用化疗药物，主要用于消灭可能存在的远处转移灶。对于一些具有高危复发因素的鼻咽癌患者，如病理分化差、有淋巴结包膜外侵犯等情况，辅助化疗可以降低远处转移的风险，提高患者的无病生存率。
2.适用人群及注意事项
对于晚期鼻咽癌患者，尤其是有远处转移倾向或局部晚期无法单纯通过放疗控制的患者，化疗是重要的治疗手段。在儿童鼻咽癌患者中使用化疗需要更加谨慎，因为化疗药物可能会对儿童的生长发育、骨髓造血功能等产生影响，需要严格掌握化疗药物的剂量和疗程，并密切监测儿童的各项指标。老年鼻咽癌患者使用化疗时，要考虑其肝肾功能等情况，因为化疗药物主要通过肝肾代谢，肝肾功能不全的患者需要调整化疗药物的剂量或选择合适的替代药物。
三、手术治疗
1.手术适应证
手术治疗在鼻咽癌治疗中的应用相对有限，主要适用于以下情况：一是鼻咽部局限性病变经放疗后不消退或复发者；二是有颈部淋巴结转移，放疗后颈部肿块未完全消退，可行颈部淋巴结清扫术。例如，对于一些放疗后鼻咽部残留的局限性病灶，在排除远处转移的情况下，可以考虑手术切除。
2.手术方式及注意事项
手术方式包括鼻咽部病灶切除术和颈部淋巴结清扫术等。对于儿童鼻咽癌患者进行手术时，要充分考虑其生长发育的特点，手术操作要更加精细，尽量减少对周围正常组织的损伤。术后要密切观察儿童的恢复情况，因为儿童的身体恢复能力与成人有所不同，需要加强营养支持和术后护理。对于老年患者，手术风险相对较高，术前要全面评估患者的心肺功能、营养状况等，术后要加强康复护理，预防术后并发症的发生，如肺部感染、切口感染等。
