膝盖滑膜炎积水可通过休息与制动、物理治疗（冷敷、热敷）、药物治疗（遵医嘱用非甾体抗炎药、糖皮质激素）、抽取积液、康复锻炼来处理，同时要明确病因针对性处理，儿童、成年人、老年人因自身特点在各措施实施时有不同注意事项，创伤性、感染性、风湿免疫性等不同病因需相应针对性处理。
一、休息与制动
1.原理：膝盖滑膜炎积水时，过多活动会加重滑膜的炎症反应，导致积液进一步增多。
2.不同人群措施：对于儿童患者，要避免其过度奔跑、跳跃等剧烈活动，保证充足休息；成年人则应减少长时间站立、行走以及深蹲等加重膝盖负担的动作；老年人需根据自身身体状况，合理安排日常活动量，避免久坐后突然站起行走等可能加重膝盖问题的行为。
二、物理治疗
1.冷敷：
原理：在急性期（一般指滑膜炎发生后的72小时内），冷敷可以收缩血管，减少局部充血，缓解肿胀和疼痛。
操作方法：用冰袋或冷毛巾敷于膝盖部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。儿童冷敷时要注意控制冷敷时间和冰袋温度，避免冻伤；老年人皮肤感觉相对不敏感，也需注意避免长时间冷敷导致局部冻伤。
2.热敷：
原理：在急性期过后，热敷可以促进局部血液循环，加速积液的吸收。
操作方法：可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度以感觉温热舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。儿童热敷时要注意温度不能过高，防止烫伤；老年人皮肤温度感觉相对迟钝，同样要留意温度，避免烫伤。
三、药物治疗（遵医嘱）
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，能缓解膝盖滑膜炎引起的疼痛和炎症，但儿童一般不建议首选此类药物，老年人使用时需注意可能存在的胃肠道反应等风险。
2.糖皮质激素：对于炎症较为严重的情况，可考虑局部注射糖皮质激素，如曲安奈德等，但要谨慎使用，因为多次注射可能会对膝关节软骨等组织产生不良影响，儿童一般不适用，老年人使用时需评估其全身状况和膝关节的具体情况。
四、抽取积液
1.适用情况：当膝盖积水较多，严重影响膝关节的活动，通过保守治疗效果不佳时，可考虑抽取积液。
2.注意事项：抽取积液后需要进行加压包扎等处理。儿童抽取积液时要在专业医护人员的精细操作下进行，避免对儿童膝关节造成不必要的损伤；老年人抽取积液后要注意休息，防止再次积液，同时要关注抽取后膝关节的恢复情况，如有异常及时就医。
五、康复锻炼
1.等长收缩锻炼：
原理：通过肌肉的等长收缩，维持肌肉力量，同时促进局部血液循环，有助于积液的吸收。
方法：儿童可在家长帮助下进行简单的腿部肌肉等长收缩，如伸直腿后保持肌肉紧张5-10秒，然后放松，重复进行；成年人和老年人可以自行进行，每次每组10-15次，每天3-4组。
2.关节活动度锻炼：在疼痛和肿胀有所缓解后，逐步进行膝关节的屈伸等关节活动度锻炼，儿童要在专业人员指导下进行适当的关节活动度训练，避免过度活动导致损伤；老年人进行关节活动度锻炼时要缓慢进行，防止因动作过快引起疼痛加重或关节损伤。
六、明确病因并针对性处理
1.创伤性因素：如运动损伤等引起的滑膜炎积水，要避免再次受伤，根据损伤的具体情况进行相应的康复等处理；儿童若因外伤导致膝盖滑膜炎积水，要详细询问受伤过程，评估损伤程度；老年人创伤后出现膝盖滑膜炎积水，需考虑骨质疏松等因素对膝关节的影响，进一步排查相关问题并进行针对性处理。
2.感染性因素：如细菌感染引起的滑膜炎积水，需要进行抗感染治疗，儿童感染性滑膜炎积水要及时明确病原体，选择合适的抗生素，老年人感染性滑膜炎积水要综合考虑其基础疾病等情况合理用药。
3.风湿免疫性因素：像类风湿关节炎等风湿免疫性疾病累及膝关节导致滑膜炎积水，需要针对原发疾病进行治疗，儿童风湿免疫性疾病相对较少见，老年人则要关注自身免疫状况，进行规范的抗风湿治疗。
