原发性肝癌早期有多种症状表现，肝区疼痛多为右上腹或中上腹间歇性或持续性隐痛等，不同年龄段人群感知与表达不同，高危生活方式及病史人群需警惕；消化道症状有食欲减退、腹胀等，老年及有胃肠病史人群需留意；全身症状有乏力、消瘦等，不同年龄段人群排查重点不同，不良生活方式及慢性肝病病史人群要关注；还可能出现低热、牙龈出血等其他症状，不同年龄段人群需综合排查，相关生活方式及病史人群也需进一步检查。
一、肝区疼痛
表现：多为右上腹或中上腹的间歇性或持续性隐痛、胀痛或刺痛等。早期疼痛程度一般较轻，且可能间歇性出现，容易被忽视。例如，部分患者可能仅在劳累后感觉肝区有轻微不适，休息后可缓解。
年龄因素影响：不同年龄段人群对疼痛的感知和表达可能不同。年轻人可能相对更能耐受早期较轻的疼痛，而老年人对疼痛的敏感性可能有所下降，但仍需密切关注。
生活方式关联：长期大量饮酒、有病毒性肝炎病史等不良生活方式人群，若出现肝区不适更应警惕，因为这些因素是原发性肝癌的高危因素，肝区疼痛可能是早期信号之一。
病史相关：有乙型肝炎、丙型肝炎等病史的人群，本身肝脏处于慢性损伤状态，若出现肝区疼痛，原发性肝癌的患病风险相对较高，需及时进一步检查。
二、消化道症状
表现：常见食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。食欲减退可能是较早出现的症状，患者可能感觉进食量明显减少，对以往喜爱的食物也提不起兴趣。腹胀可能是由于肝脏功能受损，影响消化功能，导致胃肠蠕动减慢，胃肠道内气体积聚等引起。例如，部分患者会感觉上腹部胀满不适，进食后加重。
年龄因素影响：老年人群本身消化功能可能逐渐减退，若出现消化道症状更易被认为是消化系统本身的问题而被忽视，但同时也需考虑到原发性肝癌导致的消化道症状可能。儿童患原发性肝癌极为罕见，但若出现类似症状也需排查。
生活方式关联：长期高脂饮食、饮食不规律等不良生活方式人群，消化道症状可能更易出现，但如果在改变生活方式后症状无改善甚至加重，需警惕原发性肝癌可能。
病史相关：有胃肠道疾病病史的人群，若出现消化道症状加重或常规治疗效果不佳时，应考虑到是否有原发性肝癌转移等情况影响消化道功能。
三、全身症状
表现：早期可能出现乏力、消瘦等。乏力是较为常见的全身症状，患者常感觉疲倦，即使经过充分休息也难以缓解。消瘦则是由于肿瘤细胞生长消耗机体能量，加上食欲减退等因素，导致体重逐渐下降。例如，在数月内体重可减轻5kg以上。
年龄因素影响：儿童原发性肝癌较为罕见，若出现乏力、消瘦需考虑其他疾病可能；老年人出现乏力、消瘦，除了考虑原发性肝癌外，还需排查其他慢性消耗性疾病，但原发性肝癌也是需要重点排除的。
生活方式关联：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式人群，本身可能就容易出现乏力等症状，但如果同时伴有消瘦等情况，需提高对原发性肝癌的警惕。
病史相关：有慢性肝病病史的人群，出现乏力、消瘦更应密切关注，因为肝脏功能受损会影响全身代谢等，而原发性肝癌会进一步加重这种全身状况的恶化。
四、其他症状
表现：部分患者可能出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，呈持续性或间歇性。这可能与肿瘤组织坏死吸收等有关。另外，少数患者可能因肝癌导致凝血功能异常而出现牙龈出血、鼻出血等症状。
年龄因素影响：儿童低热需谨慎排查肿瘤性疾病，包括原发性肝癌；老年人低热也可能由多种原因引起，原发性肝癌是其中需要考虑的病因之一。对于鼻出血、牙龈出血等症状，儿童出现需考虑血液系统疾病等多种可能，老年人则需考虑高血压、凝血功能障碍等，但原发性肝癌也是可能的病因。
生活方式关联：长期接触有害物质、有不良饮食习惯等生活方式人群，出现低热、出血倾向等症状时，更应想到原发性肝癌的可能性需进一步检查。
病史相关：有血液系统疾病病史或长期服用影响凝血功能药物的人群，出现鼻出血、牙龈出血等症状时，需鉴别是原有疾病还是原发性肝癌导致的凝血功能异常。
