血液检查是癌症辅助诊断重要手段，有肿瘤标志物等指标及意义，但有局限性，癌症诊断需结合多种手段，不同人群要依个体选合适检查组合以提高准确性、减少漏诊误诊，如甲胎蛋白等肿瘤标志物有相应癌症关联及局限性，影像学与病理学检查是确诊关键，需综合判断。
一、血液检查在癌症筛查中的作用
血液检查是癌症辅助诊断的重要手段之一，但通常不能仅凭血液检查就确诊癌症。一些肿瘤标志物可在血液中检测到，不同的肿瘤可能有相应特异性或相对特异性的肿瘤标志物。例如，甲胎蛋白（AFP）升高常见于原发性肝细胞癌；癌胚抗原（CEA）升高可见于结肠癌、直肠癌、肺癌等多种癌症，但这些标志物升高并不一定就意味着患癌，因为一些良性疾病、妊娠等情况也可能导致其轻度升高。
二、常见肿瘤相关血液指标及意义
肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP）：正常情况下，AFP主要由胎儿肝细胞合成，成人血清中含量极低。当患有原发性肝细胞癌时，AFP会显著升高，阳性率可达70%-90%。此外，在生殖细胞肿瘤（如睾丸癌、卵巢癌）、胃癌或胰腺癌时，AFP也可能升高。对于年龄较小的儿童，若怀疑有肝母细胞瘤等疾病，AFP检测也有重要意义；孕妇在孕期AFP会生理性升高，但一般在正常范围内，若异常升高需警惕胎儿相关异常情况。
癌胚抗原（CEA）：CEA是一种广谱肿瘤标志物，在结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等多种癌症患者血清中常见升高。然而，吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15%-53%的病人血清CEA也会升高。对于不同年龄层的人群，如老年人本身可能存在一些慢性疾病，若CEA升高需要进一步排查是否为癌症相关；年轻人群出现CEA升高也不能忽视，需结合临床其他检查综合判断。
糖类抗原125（CA125）：CA125是卵巢癌的重要标志物，卵巢癌患者血清CA125明显升高，阳性率可达80%-90%。此外，胰腺癌、输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等也有一定的阳性率。在不同年龄段女性中，若CA125异常升高，需考虑妇科相关癌症风险，年轻女性也要排查是否有良性妇科疾病导致的升高可能，如盆腔炎等；老年女性则需全面评估妇科及其他相关器官情况。
糖类抗原19-9（CA19-9）：CA19-9是胰腺癌的首选肿瘤标志物，胰腺癌患者CA19-9阳性率可达85%-95%，灵敏度可达80%以上。此外，胃癌、结直肠癌、肝癌等也可升高。不同生活方式人群，如长期高脂高蛋白饮食、吸烟等人群，若CA19-9升高需关注消化系统癌症风险；对于有家族消化道癌症病史的人群，更应重视进一步检查。
三、血液检查的局限性
血液检查不能像影像学检查（如CT、MRI、超声等）那样直接看到肿瘤的形态、位置等。很多早期癌症可能血液中肿瘤标志物并不升高，或者升高不明显，容易出现漏诊情况。而且血液检查受多种因素干扰，除了上述良性疾病等因素外，检验方法、检验仪器的精度等也可能影响结果的准确性。例如，不同医院使用的检验设备和方法略有差异，可能导致同一患者不同医院检查结果有细微差别。对于儿童来说，其身体处于生长发育阶段，一些血液指标的生理性波动可能会影响肿瘤标志物检测的准确性判断；老年人群由于身体机能衰退，一些慢性疾病对血液指标的干扰可能更为复杂，需要更谨慎地分析血液检查结果与癌症的关系。
四、癌症诊断的综合手段
癌症的诊断需要结合血液检查、影像学检查、病理学检查等多种手段。影像学检查可以发现身体内部是否有肿瘤病灶及其大小、位置等情况，而病理学检查是确诊癌症的金标准，通过获取肿瘤组织进行显微镜下观察等明确是否为癌症以及癌症的具体类型等。例如，怀疑肺癌时，会先进行胸部CT等影像学检查发现肺部占位，然后通过支气管镜活检或肺穿刺活检等获取组织进行病理诊断，同时结合血液中肿瘤标志物等检查综合判断病情。不同年龄、不同性别以及有不同生活方式和病史的人群，在癌症诊断过程中都需要根据个体情况选择合适的检查组合，以提高癌症诊断的准确性，减少漏诊和误诊的发生。
