骨质增生疼的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗中不同年龄患者休息与活动调整不同，还包括热敷、按摩、牵引等物理治疗；药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术治疗适用于病情严重或关节功能严重受限者，老年及特殊人群手术需特殊考虑。
一、一般治疗
1.休息与活动调整
年龄因素：不同年龄阶段骨质增生疼的患者休息与活动调整需有所区别。对于老年人，要避免长时间剧烈运动，如快跑、长时间登山等，因为随着年龄增长，关节软骨等组织退变，过度运动易加重关节磨损，导致疼痛加重。可选择适度的有氧运动，如慢走，每次20-30分钟，每周3-5次，以维持关节活动度和肌肉力量。对于中青年患者，若因长期不良姿势等导致骨质增生疼，需纠正不良姿势，避免久坐、久站，定时改变体位，工作间隙进行简单的颈部、腰部伸展运动，防止关节慢性劳损引发疼痛。
生活方式：保持正确的坐姿和站姿，睡眠时选择合适的床垫和枕头，对于脊柱骨质增生疼的患者尤为重要。合适的床垫能维持脊柱的生理曲度，枕头高度以一拳高左右为宜，使颈椎处于正常生理曲线状态，减少脊柱关节压力，缓解疼痛。
2.物理治疗
热敷：通过热传递可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻骨质增生引起的疼痛。可以用热水袋或热毛巾进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于不同部位的骨质增生，如膝关节骨质增生，热敷能改善关节周围血液循环，减轻炎症反应带来的疼痛。但要注意，皮肤有破损、感觉障碍的患者不宜热敷，防止烫伤或加重病情。
按摩：专业的按摩可放松肌肉，改善关节局部的力学环境。按摩时力度要适中，对于颈部骨质增生疼的患者，按摩师可采用揉、按、捏等手法，缓解颈部肌肉紧张，减轻对神经、血管的压迫，从而缓解疼痛。但对于脊髓型颈椎病等特殊类型骨质增生引起的疼痛，不恰当的按摩可能会加重病情，需谨慎操作。
牵引：适用于脊柱骨质增生导致神经受压出现疼痛等症状的患者。如腰椎间盘突出继发骨质增生引起的腰痛、下肢放射痛等，牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫，缓解疼痛。但牵引的重量、角度等需根据患者具体情况由专业医生制定，年老体弱、严重骨质疏松患者牵引需格外谨慎。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：此类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。常见的有布洛芬等，可缓解骨质增生引起的轻至中度疼痛。但要注意，老年人使用非甾体抗炎药时需警惕胃肠道不良反应，如胃溃疡、胃出血等，可同时服用胃黏膜保护剂。有心血管疾病风险的患者使用时也需权衡利弊，因为部分非甾体抗炎药可能增加心血管事件风险。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖，它可以参与软骨基质中蛋白多糖及胶原纤维的合成，抑制胶原酶、磷脂酶A等致炎介质的产生，延缓骨关节炎的病理过程，减轻骨质增生相关的疼痛、改善关节功能。对于中老年人骨质增生疼，尤其是膝关节骨质增生，长期服用氨基葡萄糖可能有一定的软骨保护和疼痛缓解作用，但起效相对较慢，一般需要连续服用数周甚至数月。
三、手术治疗
1.手术适应证
病情严重：当骨质增生导致严重的神经、脊髓受压，出现进行性肢体无力、麻木、行走困难，保守治疗无效时，如腰椎管狭窄伴严重骨质增生导致马尾神经受压，出现大小便失禁等症状，需考虑手术治疗。
关节功能严重受限：对于关节骨质增生严重，导致关节畸形、功能严重丧失，影响日常生活，如严重的膝关节骨质增生导致膝关节屈曲挛缩、无法正常行走，经评估后可考虑关节置换手术等。
2.手术风险及特殊人群考虑：手术对于老年患者风险相对较高，可能存在术后恢复慢、感染、出血等风险。老年患者术前需全面评估心肺功能、肝肾功能等，以确保能耐受手术。对于合并糖尿病的骨质增生疼患者，手术前需严格控制血糖，因为高血糖不利于术后伤口愈合，增加感染等并发症风险。中青年患者手术相对风险较低，但也需根据具体病情和身体状况谨慎选择手术方式，术后康复也至关重要，要制定个性化的康复计划，促进关节功能恢复。
