直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，与饮食、遗传、直肠慢性炎症等有关，早期症状不明显，随病情进展有排便等习惯改变等表现，诊断靠直肠指检、内镜、影像学检查，治疗以手术结合放化疗为主，预后与分期等有关；直肠炎是直肠黏膜炎症，病因多样，有相应直肠症状，诊断靠直肠指检、内镜、实验室检查，治疗针对病因及对症，大部分可治愈，慢性炎症性直肠炎可能反复发作，预后相对直肠癌较好
一、定义与病因
1.直肠癌：是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。其发病与多种因素有关，如饮食因素（长期高脂肪、低纤维饮食）、遗传因素（家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征）、直肠慢性炎症（如溃疡性结肠炎长期不愈可能增加癌变风险）等。
2.直肠炎：是直肠黏膜的炎症，病因较多，包括感染性因素（细菌、病毒、真菌等感染直肠）、放射性损伤（盆腔放疗后引起直肠炎症）、炎症性肠病（如溃疡性直肠炎属于炎症性肠病的一种类型）、肠道缺血等。
二、临床表现
1.直肠癌：早期可能无明显症状，随着病情进展可出现排便习惯改变（如排便次数增多或减少、腹泻与便秘交替等）、大便性状改变（大便变细、带血或黏液）、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状（如腹胀、腹痛、停止排气排便等），晚期还可出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。不同性别、年龄人群表现可能有一定差异，例如老年患者可能基础疾病较多，症状可能不典型；女性患者需注意与妇科疾病鉴别等。
2.直肠炎：主要表现为直肠部位的症状，如腹泻、黏液便、脓血便、里急后重（有便意但排便不尽感）、直肠部位疼痛等。不同病因引起的直肠炎表现略有不同，感染性直肠炎可能伴有发热等全身感染症状；放射性直肠炎有盆腔放疗病史等相关表现；炎症性肠病引起的直肠炎可能有相应疾病的其他表现。
三、诊断方法
1.直肠癌：
直肠指检：是诊断直肠癌的简单而重要的方法，可触及直肠内肿块，了解肿块的部位、大小、范围、与周围组织的关系等。
内镜检查：包括直肠镜、乙状结肠镜或结肠镜检查，可直接观察直肠内病变，并可取组织进行病理检查以明确诊断，病理检查是确诊直肠癌的金标准。
影像学检查：如盆腔磁共振成像（MRI）可清晰显示肿瘤在直肠壁内的浸润深度、周围淋巴结转移情况等；胸部CT可了解有无肺部转移等。
2.直肠炎：
直肠指检：可触及直肠黏膜是否有肿胀、触痛等情况。
内镜检查：直肠镜或结肠镜检查可见直肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等病变，必要时可取组织病理检查以明确炎症的性质（如感染性、非感染性等）。
实验室检查：如粪便常规、粪便培养等可帮助判断是否有感染因素；对于炎症性肠病相关直肠炎，可能需要进行血常规、血沉、C-反应蛋白、自身抗体检测等。
四、治疗原则
1.直肠癌：
手术治疗：是直肠癌的主要治疗方法，根据肿瘤的部位、分期等选择不同的手术方式，如局部切除术、根治性切除术等。
综合治疗：包括化疗、放疗等。对于中晚期直肠癌，常采用手术联合化疗、放疗的综合治疗模式，以提高疗效、降低复发率。
2.直肠炎：
针对病因治疗：如感染性直肠炎根据病原体选用相应的抗感染药物；放射性直肠炎可采取对症支持治疗等；炎症性肠病引起的直肠炎则需要根据病情采用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。
对症治疗：对于腹泻严重者可给予止泻药物；直肠部位疼痛明显者可适当给予止痛对症处理等。
五、预后情况
1.直肠癌：预后与肿瘤的分期密切相关，早期直肠癌经过规范治疗预后较好，5年生存率较高；而中晚期直肠癌预后相对较差。其预后还受到患者的身体状况、治疗方案的选择等因素影响。不同年龄患者对治疗的耐受性不同，老年患者可能因身体机能衰退等影响预后；男性和女性在治疗反应等方面可能无显著性别特异性差异，但需要根据个体情况调整治疗方案。
2.直肠炎：大部分直肠炎经过规范治疗可以治愈，预后较好。但一些慢性炎症性直肠炎可能容易反复发作，如溃疡性直肠炎，需要长期随访和治疗，少数可能发展为其他严重情况，但总体预后相对直肠癌要好很多。特殊人群如老年人、儿童等，由于身体机能或免疫力等因素，治疗和预后可能会受到一定影响，需要更加谨慎地选择治疗方案并密切观察病情变化。
