肩周炎有疼痛特点,初期阵发性后渐持续且夜间尤甚,不同年龄段、生活方式、病史影响疼痛表现;肩关节活动范围减小,不同年龄、生活方式、病史影响活动受限程度;肩部肌肉萎缩随病程进展出现,不同年龄、生活方式、病史影响萎缩情况;有多个压痛部位,不同年龄、生活方式、病史影响压痛状况。
疼痛特点:肩周炎患者常出现肩部疼痛,初期疼痛多为阵发性,以后逐渐发展为持续性,疼痛可放射至颈部、肘部等部位。疼痛在夜间尤为明显,可能会影响患者的睡眠。例如,有研究表明,约70%的肩周炎患者存在夜间疼痛加重的情况,这是因为夜间人体的迷走神经兴奋,肩部肌肉放松,炎症介质积聚,从而导致疼痛加剧。
年龄因素影响:不同年龄段的肩周炎患者疼痛表现可能有所不同。老年人由于身体机能下降,对疼痛的耐受性可能相对较低,疼痛感觉可能更为强烈;而年轻人相对耐受性稍好,但疼痛同样会对其日常生活和工作产生明显影响。
生活方式影响:长期从事肩部过度活动的人群,如画家、打字员等,肩部肌肉劳损,更容易出现肩部疼痛,且疼痛可能更早出现并持续加重。有不良姿势习惯的人,如长期伏案工作且坐姿不正的人,也会增加肩周炎疼痛的发生风险和严重程度。
病史影响:有肩部外伤史、肩部手术史等病史的人群,发生肩周炎时疼痛往往更为复杂,可能与原有的损伤或手术相关组织的修复不良等因素有关,疼痛的性质和程度可能不同于无相关病史的人群。
肩关节活动受限
活动范围减小:肩周炎会导致肩关节各个方向的活动受限,包括前屈、后伸、外展、内收等。例如,患者可能无法正常梳头、穿衣、摸背等。研究发现,肩周炎患者肩关节外展平均范围较正常人减小约30%-50%。
年龄差异:儿童时期很少发生肩周炎,而成年人随着年龄增长,肩关节的柔韧性和活动度逐渐下降,发生肩周炎时活动受限的情况可能相对老年人来说不是特别严重,但也会明显影响日常生活活动。老年人本身肩关节活动度就相对较差,发生肩周炎后活动受限会更加显著,严重影响其自我照顾能力。
生活方式影响:长期缺乏肩部运动的人,肩关节的灵活性和稳定性较差,发生肩周炎时活动受限出现得更早且程度可能更重。而经常进行肩部锻炼的人,肩关节活动度较好,发生肩周炎后活动受限相对较轻,且恢复相对较快。
病史影响:有肩部疾病病史且未得到良好康复的人,肩关节活动受限可能更为严重。比如既往有肩袖损伤未规范治疗的患者,发生肩周炎后肩关节活动受限会比单纯肩周炎患者更明显,因为肩袖损伤本身就会影响肩关节的正常活动,再合并肩周炎会进一步加重活动受限的程度。
肩部肌肉萎缩
肌肉萎缩表现:随着肩周炎病程的进展,患者肩部的三角肌等肌肉可能会出现萎缩,表现为肩部变平,肌肉力量减弱。肌肉萎缩程度与肩周炎病情的严重程度和病程长短相关,病情越重、病程越长肌肉萎缩可能越明显。
年龄因素:老年人本身肌肉量就相对较少,发生肩周炎后肌肉萎缩相对年轻人可能更容易出现且恢复相对困难。儿童和年轻人肌肉再生能力相对较强,发生肩周炎后如果能及时有效治疗,肌肉萎缩相对较轻且恢复较好。
生活方式影响:长期不活动肩部的人,肌肉萎缩发生的风险更高。而经常进行肩部运动保持肌肉活力的人,发生肩周炎后肌肉萎缩程度相对较轻。例如,经常参加体育锻炼的人,肩部肌肉力量和质量较好,即使发生肩周炎,肌肉萎缩的程度也相对较轻。
病史影响:有慢性消耗性疾病病史的人群,本身肌肉储备就不足,发生肩周炎后肌肉萎缩可能更严重。比如患有糖尿病等慢性疾病的患者,由于代谢等问题,肌肉营养状况较差,发生肩周炎时肌肉萎缩的情况可能比健康人更突出。
压痛
压痛部位:肩周炎患者在肩部可能会有多个压痛部位常见的压痛部位包括肩峰下、肱二头肌长头腱沟、肩胛冈上窝等部位用手指按压这些部位时患者会感到明显疼痛。例如肩峰下压痛阳性率较高约占80%左右。
年龄差异;老年人由于肩部组织退变,压痛可能相对更为广泛;年轻人肩部组织结构相对较年轻,压痛部位相对局限一些,但也会根据病情严重程度出现相应压痛情况。
生活方式影响:长期肩部过度使用导致劳损严重的人压痛可能更为明显且范围可能更广。比如长期进行重体力劳动肩部负担重的人,肩部组织损伤相对较重,压痛会更显著。
病史影响:有肩部既往炎症病史的人,肩部组织处于相对敏感状态,压痛可能更明显且持续时间更长。例如既往有肩关节炎病史的患者,发生肩周炎时压痛比无肩关节炎病史的人更严重。



