肌筋膜炎有疼痛(部位广泛、隐痛胀痛等且劳累受寒等加重、易复发)、肌肉紧张或痉挛(可触及条索状硬结、致活动受限)等症状,治疗包括一般治疗(休息、保暖、康复锻炼)、物理治疗(热敷、按摩、理疗)、药物治疗(非甾体抗炎药、外用药物)、中医治疗(针灸、推拿),特殊人群治疗需考虑各自特点。
一、肌筋膜炎的症状
(一)疼痛
1.部位:疼痛部位较为广泛,常见于颈、肩、背、腰、臀等部位,可局限于一处,也可多处同时出现。例如,腰背部肌筋膜炎患者常感到腰背部弥漫性疼痛;颈项部肌筋膜炎患者会出现颈项部疼痛,疼痛可向肩部放射。
2.特点:疼痛通常为隐痛、胀痛或酸痛,在劳累、受寒、潮湿等因素影响下会加重,休息后可有所缓解,但容易反复发作。比如,长时间伏案工作的人群,由于颈部肌肉持续处于紧张状态,容易诱发颈项部肌筋膜炎,导致疼痛加重,而适当休息后疼痛会减轻,但再次劳累后又会复发。
(二)肌肉紧张或痉挛
1.表现:患者受累部位的肌肉可触及紧张的条索状硬结,肌肉紧张明显时可出现痉挛,触摸时能感觉到肌肉僵硬。以肩部肌筋膜炎为例,患者肩部肌肉可能会出现紧张,用手触摸可发现肩部肌肉发硬,活动时会因肌肉紧张或痉挛而受限。
2.影响:肌肉紧张或痉挛会进一步加重疼痛,影响局部的活动功能,导致患者活动范围减小,比如腰部肌筋膜炎患者可能会出现弯腰困难等情况。
(三)活动受限
1.原因:由于疼痛和肌肉紧张或痉挛,患者相应部位的活动会受到限制。例如,背部肌筋膜炎患者在弯腰、转身等动作时会感到困难;手部肌筋膜炎患者会出现握力下降、手指活动不灵活等情况。
2.程度差异:不同部位和不同病情程度的患者活动受限程度有所不同。病情较轻的患者可能只是某些动作稍有不便,而病情较重的患者可能基本的日常活动都会受到明显影响。
二、肌筋膜炎的治疗
(一)一般治疗
1.休息:让受累部位充分休息,避免过度劳累,减少对病变肌肉筋膜的刺激。例如,腰背部肌筋膜炎患者应避免长时间站立或久坐,定时改变体位。
2.保暖:注意受累部位的保暖,避免受寒、潮湿。寒冷和潮湿环境可能会加重肌筋膜炎的症状,所以患者要根据天气变化适时增添衣物,在潮湿的环境中可使用保暖设备等。
3.康复锻炼:进行适当的康复锻炼有助于缓解症状,增强肌肉力量和柔韧性。比如,颈项部肌筋膜炎患者可以进行颈部的缓慢屈伸、旋转等活动,但要注意循序渐进,避免过度运动加重损伤。对于腰部肌筋膜炎患者,可进行小燕飞等锻炼,增强腰部肌肉力量。
(二)物理治疗
1.热敷:通过热传递可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张和疼痛。常用的方法有热水袋热敷、热毛巾热敷等,每次热敷时间一般为15-20分钟,温度以患者感觉舒适为宜。例如,肩部肌筋膜炎患者可以用热水袋热敷肩部,每天可进行多次。
2.按摩:专业的按摩可以放松肌肉,改善肌肉紧张状态。按摩时要注意力度适中,由专业的按摩师进行操作。比如,背部肌筋膜炎患者可由按摩师进行背部肌肉的按摩,缓解肌肉痉挛和疼痛。
3.理疗:如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以改善局部血液循环,促进炎症吸收;超声波治疗能够深入组织内部,起到缓解疼痛、减轻炎症的作用。例如,对于臀部肌筋膜炎患者,可以采用红外线照射臀部,促进局部恢复。
(三)药物治疗
1.非甾体抗炎药:具有抗炎、止痛的作用,可缓解肌筋膜炎引起的疼痛和炎症。常用的有布洛芬等,但需要注意药物的不良反应,比如胃肠道刺激等,在使用时要遵循医生的建议。
2.外用药物:如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,局部外用可以减轻疼痛和炎症反应。患者可以将药物涂抹在疼痛部位,轻轻按摩至吸收,使用方便且局部药物浓度相对较高,能较好地发挥作用。
(四)中医治疗
1.针灸:通过针刺相应的穴位,调节经络气血,达到止痛、消炎等作用。例如,对于颈肩部位的肌筋膜炎,可以针刺颈部和肩部的相关穴位,如肩井、大椎等穴位。
2.推拿:与按摩类似,但中医推拿有其独特的手法和理论,能够调整肌肉、筋膜的状态,缓解肌筋膜炎的症状。不过,中医推拿也需要由专业的中医师进行操作。
对于特殊人群,如儿童,由于其身体处于生长发育阶段,肌筋膜炎相对较少见,但如果发生,在治疗时要更加谨慎,一般优先采用非药物治疗方法,如适当休息、简单的康复锻炼等,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物;对于孕妇,在治疗肌筋膜炎时要考虑胎儿的安全,物理治疗相对较为安全,但药物使用要严格遵循医生的指导,避免使用对胎儿有不良影响的药物;对于老年人,由于身体机能下降,在治疗过程中要注意康复锻炼的强度,避免过度锻炼加重损伤,同时要密切关注药物的不良反应,因为老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降。



