新生儿脑瘫早期有多种症状，包括运动发育异常如肌张力异常、运动发育落后；姿势异常如异常体位、原始反射异常；反射异常如腱反射异常、病理反射阳性；喂养困难如吸吮吞咽不协调、口面肌肉功能异常，对有高危因素的新生儿需加强监测，发现症状及时检查评估以早期诊断干预。
一、运动发育异常
1.肌张力异常：新生儿脑瘫常伴有肌张力异常，如肌张力增高时，表现为肢体僵硬，被动活动时阻力增大；肌张力减低时，肢体松软，活动时幅度偏大。研究表明，约70%的新生儿脑瘫患儿存在不同程度的肌张力异常情况，这与脑部神经损伤导致对肌肉的调控失衡有关，在胎儿期或出生时的脑损伤等因素可引发这种神经调控异常。对于早产儿等高危人群，更需密切关注其肌张力情况，因为早产是新生儿脑瘫的重要危险因素之一，早产可能导致脑部发育不完善，进而影响肌张力的正常调控。
2.运动发育落后：正常新生儿在出生后3-4个月时会有抬头等运动表现，而新生儿脑瘫患儿往往运动发育落后，如3个月仍不能抬头，4-5个月不能主动伸手抓物等。这是由于脑部病变影响了运动神经传导和肌肉的正常协同运动，不同类型的脑瘫患儿运动发育落后的表现有所差异，痉挛型脑瘫患儿可能表现为运动发育迟缓且伴有异常姿势，共济失调型脑瘫患儿则在平衡和协调运动方面落后更为明显。对于有高危因素的新生儿，如窒息、黄疸过高的新生儿，要定期评估其运动发育情况，以便早期发现脑瘫迹象。
二、姿势异常
1.异常体位：常见的异常体位有角弓反张，即头后仰、背弓起，像弓一样弯曲；蛙位姿势，双下肢外展、外旋，形如青蛙；还可能出现上肢内收、内旋，手握拳等姿势。这些异常姿势的形成是因为脑部病变导致神经对肌肉的控制失衡，使得肌肉收缩不协调。例如，痉挛型脑瘫患儿常出现上肢屈曲内收、下肢交叉内旋等异常姿势，这与脑部锥体束受损有关，锥体束受损会影响对肢体远端肌肉的精细控制，从而导致异常姿势的持续存在。在新生儿期，家长可以通过观察新生儿的肢体摆放姿势来初步判断是否存在异常，若发现新生儿经常处于异常姿势且难以纠正，应及时就医。
2.原始反射异常：正常新生儿具有觅食反射、握持反射、拥抱反射等原始反射，一般在出生后3-6个月逐渐消失。而新生儿脑瘫患儿原始反射可能延迟消失或持续存在，且表现异常。例如，握持反射持续时间过长，4个月后仍存在，或者拥抱反射过于强烈等。原始反射的异常是由于脑部神经系统发育不完善或受损，影响了原始反射的正常消退过程。对于有早产、窒息等高危因素的新生儿，要检查其原始反射情况，因为这些高危因素容易导致脑部损伤，进而影响原始反射的正常发育。
三、反射异常
1.腱反射异常：脑瘫患儿的腱反射可能亢进，表现为跟腱反射、膝腱反射等增强，叩击肌腱时反应过度。这是因为脑部病变影响了神经传导通路，使得脊髓反射弧的兴奋性增高。例如，痉挛型脑瘫患儿由于锥体束受损，导致腱反射亢进较为常见。通过检查腱反射可以辅助判断脑部神经功能情况，对于新生儿的腱反射检查，需要由专业医护人员进行，在检查过程中要注意操作规范，避免因操作不当导致误差。
2.病理反射阳性：部分新生儿脑瘫患儿可出现病理反射阳性，如巴宾斯基征阳性，即用钝物轻划足底外侧缘时，大拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开。病理反射阳性提示锥体束受损，是脑部病变的重要体征之一。在新生儿期进行神经系统检查时，病理反射的检查是重要项目，对于有脑部损伤高危因素的新生儿，如出生时缺氧的新生儿，要密切关注病理反射情况，以便早期发现脑瘫相关的神经损伤迹象。
四、喂养困难
1.吸吮、吞咽不协调：新生儿脑瘫患儿常存在吸吮、吞咽不协调的情况，表现为吃奶时吸吮无力，容易呛奶，喂养过程耗时较长。这是由于脑部病变影响了支配口腔、咽喉部肌肉运动的神经功能，导致吸吮和吞咽的协调动作不能正常完成。例如，延髓等部位的神经损伤可能影响吞咽反射，从而引起喂养困难。对于早产儿或有出生窒息史的新生儿，出现喂养困难时要考虑脑瘫的可能，及时进行评估和干预，因为早期的喂养问题可能影响新生儿的营养摄入和生长发育。
2.口面肌肉功能异常：还可能伴有口面肌肉功能异常，如流涎，这是因为口面肌肉的控制失调，导致唾液不能正常吞咽而流出。口面肌肉功能异常也是脑部病变累及相关神经所致，与运动发育异常等情况往往同时存在。在照顾新生儿时，家长要注意观察新生儿的喂养情况和口面表现，若发现异常，应及时带新生儿到医院进行评估，以排除脑瘫等疾病的可能。
新生儿脑瘫的早期症状多样，涉及运动、姿势、反射、喂养等多个方面。对于有高危因素的新生儿，如早产、窒息、黄疸过高的新生儿等，家长和医护人员要加强监测，一旦发现新生儿出现上述早期症状中的一种或多种，应及时进行进一步的检查和评估，以便早期诊断和干预，改善预后。
