月经来时腰疼有生理性和病理性原因。生理性原因包括前列腺素作用致子宫及周围平滑肌收缩、盆腔充血波及腰部组织，可通过休息、热敷、保暖等缓解；病理性原因有子宫内膜异位症（异位内膜周期性出血刺激致腰疼进行性加重）、盆腔炎（炎症受月经血等刺激致腰疼伴其他症状）、腰椎病变（激素变化致原有病变症状加重），若腰疼严重、持续不缓解或伴异常症状需就医，病理性原因需针对疾病进行相应治疗，要区分生理性和病理性采取应对措施，必要时及时就医。
一、生理性原因及相关情况
（一）前列腺素作用
月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，它们可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，同时，前列腺素还可进入血液循环，引起胃肠道、泌尿系统及腰部等部位的平滑肌收缩，从而导致腰疼，这在大多数女性中属于常见的生理性情况，一般随着月经结束，症状会逐渐缓解。不同年龄阶段女性，青春期女性由于生殖系统逐渐发育成熟，月经期间前列腺素分泌可能相对较旺盛，出现腰疼的几率相对较高；育龄期女性也较为常见；围绝经期女性由于体内激素水平波动，也可能出现类似情况，但相对而言发生率可能会有变化。
（二）盆腔充血影响
月经时盆腔处于充血状态，这种充血可能会波及腰部周围组织，引起腰部的坠胀感、疼痛感等，一般月经来潮前几日可能就会有盆腔开始充血的情况，进而导致腰疼，随着月经结束，盆腔充血逐渐缓解，腰疼症状也会减轻。生活方式方面，若女性月经期间过度劳累，比如进行剧烈运动、长时间站立或久坐等，会加重盆腔充血以及腰部肌肉的负担，使得腰疼症状更明显；而适当休息、避免过度劳累则有助于缓解因盆腔充血带来的腰疼。
二、病理性原因及相关情况
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，其中异位到盆腔腰部相关部位的子宫内膜，会在月经周期出现周期性出血，刺激周围组织，引起腰疼，这种腰疼往往呈进行性加重，可能月经前就开始出现，经期加重，月经结束后仍可能有残留疼痛。不同年龄女性均可发病，育龄期女性多见，患病后随着病情进展，可能会影响生育功能等，需要及时就医诊断治疗。
（二）盆腔炎
女性生殖器官及其周围组织发生炎症，如子宫内膜炎、输卵管炎等蔓延至盆腔结缔组织等，在月经期间，炎症部位受到月经血的刺激以及盆腔充血的影响，会导致腰疼，同时还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。各年龄阶段女性都可能发生，性生活活跃的育龄期女性相对更易患盆腔炎从而出现月经时腰疼情况，若不及时治疗，可能会转为慢性盆腔炎，反复发作。
（三）腰椎病变
本身存在腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等腰椎病变的女性，在月经期间，由于体内激素水平变化可能会影响腰部肌肉、韧带的紧张度等，使得原本的腰椎病变相关症状加重，表现为腰疼。不同年龄均可发生，长期从事重体力劳动、腰部曾有外伤史等人群更易出现腰椎病变，月经期间可能会诱发或加重腰疼症状。
三、如何判断及应对建议
（一）判断方法
如果月经时腰疼症状较轻，不影响日常生活，月经结束后很快缓解，多考虑生理性原因；如果腰疼症状严重，影响工作生活，月经结束后仍长时间不缓解，或伴有其他异常症状，如月经量过多或过少、下腹部剧烈疼痛、发热等，需考虑病理性原因，应及时就医，通过妇科检查、B超、腰椎相关检查等明确病因。
（二）应对建议
1.生理性原因应对
对于因前列腺素作用和盆腔充血引起的腰疼，月经期间可通过休息来缓解，避免过度劳累，可采取舒适的体位，如仰卧位时在腰部垫薄枕等，以减轻腰部不适；也可以通过局部热敷来促进血液循环，缓解肌肉痉挛，从而减轻腰疼，一般用温毛巾热敷腰部，温度适宜，每次15-20分钟左右。
生活方式上，月经期间要注意保暖，尤其是腰部和腹部，避免受寒，因为寒冷刺激可能会加重腰部肌肉的紧张度，加重腰疼；同时要保持良好的心态，避免精神过度紧张，因为精神紧张也可能会影响自主神经功能，加重不适。
2.病理性原因应对
若确诊为子宫内膜异位症，可能需要根据病情采取药物治疗或手术治疗等；盆腔炎则需要使用抗生素进行抗感染治疗等；腰椎病变则需要根据具体病情采取相应的治疗措施，如物理治疗、药物辅助等，但药物使用需在医生指导下进行，避免自行用药。对于特殊人群，如青春期女性出现月经腰疼，要注意其心理疏导，因为青春期女性可能对月经相关情况较为敏感，心理因素也可能影响症状的表现；育龄期女性若有生育计划，对于子宫内膜异位症等疾病的治疗需充分考虑对生育的影响；围绝经期女性出现月经腰疼，要警惕是否有其他严重疾病的可能，需更细致地进行检查诊断。
总之，月经来时腰疼需要综合考虑多种因素，区分生理性和病理性，采取相应的应对措施，必要时及时就医明确诊断并治疗。
