习惯性肩关节脱位是肩关节前向脱位后反复发生的脱位，由首次脱位未规范治疗、年龄性别及生活方式等因素致病因，有反复脱位史等表现，通过病史采集、体格检查和影像学检查诊断，可非手术治疗（康复训练等）或手术治疗（修复损伤结构），运动爱好者等要热身、规范运动并正确治疗首次脱位来预防。
一、定义
习惯性肩关节脱位是指肩关节前向脱位后，在轻微外力作用下或无明显外力时反复发生的肩关节脱位。肩关节由肱骨头与肩胛盂构成，关节盂浅而小，肱骨头大，关节囊松弛，前下方更为薄弱，这是肩关节容易发生脱位的解剖基础，而反复脱位则导致肩关节周围的稳定结构如关节囊、盂唇、肩袖等损伤，进而形成习惯性脱位。
二、病因
（一）首次脱位未得到正确、规范治疗
当首次肩关节前脱位发生后，如果没有进行充分的固定和修复，关节囊等稳定结构没有得到良好的愈合，就容易导致再次脱位，并且反复发生。例如，首次脱位后过早进行不恰当的活动，使得损伤的关节囊等结构没有恢复到正常的稳定状态。
（二）年龄与性别因素
青少年男性相对更易发生，这与青少年好动、运动损伤风险高以及男性肩关节解剖结构相对更容易在运动等情况下出现脱位相关。青少年在进行剧烈运动如篮球、排球等时，肩关节受到外力冲击容易脱位，若首次脱位未妥善处理则易发展为习惯性脱位。
女性在一些特殊时期，如妊娠期、哺乳期等，身体激素水平变化可能影响肩关节周围组织的稳定性，但相对而言，男性因运动等因素导致习惯性肩关节脱位的发生率更高。
（三）生活方式因素
经常进行肩部剧烈运动的人群，如运动员（尤其是体操、篮球、排球等项目运动员），由于频繁的肩关节活动，尤其是过度外展、外旋等动作，肩关节受到的应力较大，增加了肩关节脱位的风险，若首次脱位后恢复不佳则易发展为习惯性脱位。
长期从事需要频繁肩部大幅度活动工作的人群，也可能因肩部稳定结构反复受到应力刺激，逐渐出现习惯性肩关节脱位。
三、临床表现
（一）反复脱位史
患者有明确的肩关节前脱位反复发作的病史，可能每次脱位的外力都较轻，甚至有的患者可能在日常活动中如穿衣、梳头、提重物等情况下就发生脱位。
（二）肩关节不稳定表现
在非脱位状态下，患者可能感觉肩关节有松动感，活动时肩关节的稳定性下降，比如在上举、外展等动作时，会有肩关节异常移动的感觉。查体时可能发现肩关节的前向稳定性试验阳性，如恐惧试验阳性等，即医生在将患者肩关节外展外旋时，患者会出现害怕肩关节脱位的表现。
四、诊断
（一）病史采集
详细询问患者肩关节脱位的发作情况，包括首次脱位的时间、原因、治疗情况，以及后续反复脱位的频率、诱因等。
（二）体格检查
通过专业的肩部体格检查，如观察肩关节外观、进行稳定性试验（如前抽屉试验、恐惧试验等）来初步判断肩关节的稳定情况。
（三）影像学检查
X线检查：可以明确肩关节是否存在脱位情况，以及观察肩关节的骨质结构有无异常，但对于关节囊、盂唇等软组织结构的显示不够清晰。
磁共振成像（MRI）检查：能够清晰地显示肩关节周围的软组织结构，如关节囊的损伤情况、盂唇是否有撕裂、肩袖有无损伤等，有助于明确习惯性肩关节脱位的病理基础。
五、治疗与预防
（一）非手术治疗
对于一些初次发生习惯性肩关节脱位且损伤较轻的患者，可尝试非手术治疗。包括进行肩关节周围肌肉的康复训练，增强肩关节周围肌肉力量，如通过肩部的外展、内收、前屈、后伸等方向的肌肉力量训练，来增强肩关节的稳定性。同时，在日常生活中要注意避免诱发脱位的动作，佩戴肩部保护支具等。但非手术治疗对于一些损伤较重的患者效果可能不佳。
年龄较小的儿童发生习惯性肩关节脱位相对较少见，若发生，首先考虑非手术治疗，以康复训练等保守治疗为主，因为儿童的肩关节结构仍在发育中，尽量避免手术干预。但如果保守治疗效果差，也需要根据具体情况考虑手术。
（二）手术治疗
对于损伤较重、非手术治疗效果不佳的患者，通常需要进行手术治疗。手术方式包括肩关节囊修复术、盂唇修复术、Bankart修复术等，通过修复损伤的关节囊、盂唇等结构来重建肩关节的稳定性。
对于不同年龄的患者，手术时机和手术方式的选择会有所不同。青少年患者如果出现习惯性肩关节脱位且影响其运动等生活质量，应及时评估后考虑手术；成年患者根据其脱位的严重程度和自身的功能需求等综合考虑是否手术。女性患者在手术前后需要考虑其特殊的生理时期对手术恢复等的影响，如妊娠期、哺乳期女性可能需要适当调整手术时机等。
（三）预防
运动爱好者在进行肩部剧烈运动前要充分做好热身活动，掌握正确的运动姿势和动作规范，避免过度外展、外旋等容易导致肩关节脱位的动作。
从事高危工作的人群要注意工作中的防护，减少肩部受伤的风险。一旦发生肩关节脱位，要及时、正确地进行治疗，确保损伤结构得到良好修复，以降低发展为习惯性肩关节脱位的风险。
