妇科疾病常见类型有阴道炎(包括细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病等)、宫颈炎(分急性和慢性)、盆腔炎(上生殖道及其周围组织炎症)、子宫肌瘤(女性生殖器最常见良性肿瘤)、子宫内膜异位症(子宫内膜组织出现在子宫体以外部位)、子宫腺肌病(子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层)、卵巢囊肿(分生理性和病理性)、月经失调(月经周期等紊乱)、妊娠相关疾病(流产、异位妊娠、葡萄胎等),各有不同病因、症状及好发人群等情况。
阴道炎:包括细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等。细菌性阴道炎主要是阴道内正常菌群失调所致,阴道分泌物有鱼腥臭味、稀薄状;滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起,表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒,可伴有灼热、疼痛、性交痛等;外阴阴道假丝酵母菌病多由假丝酵母菌感染引起,症状主要有外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物呈豆腐渣样或凝乳样。不同年龄、生活方式人群均可发病,如长期使用抗生素、妊娠、糖尿病患者易患外阴阴道假丝酵母菌病,不注意外阴清洁、多个性伴侣等易引发滴虫性阴道炎。
宫颈炎:分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。急性宫颈炎常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起,表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道不规则出血等;慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性炎症病史,可表现为宫颈息肉、宫颈肥大等,患者可出现阴道分泌物增多、腰骶部疼痛等。育龄期女性较为常见,性生活活跃、有宫腔操作史等是相关危险因素。
盆腔炎:指女性上生殖道及其周围组织的炎症,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多发生在性活跃期、有月经的女性,初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,急性盆腔炎起病急,可有发热、下腹痛、阴道分泌物增多等症状,慢性盆腔炎则表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧,可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等后遗症。
子宫肌瘤:是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁女性,20岁以下少见。多数患者无明显症状,仅在体检时发现,症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关,常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状等,如压迫膀胱可引起尿频、尿急,压迫直肠可引起便秘等。
子宫内膜异位症:指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。多见于生育年龄女性,青春期前少见,绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。主要症状为下腹痛和痛经、不孕、性交不适、月经异常等,疼痛多为继发性且逐年加重,典型症状为继发性痛经进行性加重。
子宫腺肌病:是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。多发生于30-50岁经产妇,约15%同时合并子宫内膜异位症,约50%合并子宫肌瘤。主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经,疼痛位于下腹正中,常于经前1周开始,直至月经结束。
卵巢囊肿:分为生理性囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿如卵泡囊肿、黄体囊肿,多与月经周期有关,可自行消失;病理性囊肿包括卵巢上皮性囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿等。各年龄均可发病,育龄女性多见,多数患者无明显症状,囊肿较大时可出现腹部胀满感或压迫症状,如尿频、便秘等,卵巢囊肿蒂扭转或破裂时可出现急性腹痛。
月经失调:表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量异常等。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,易出现月经失调;育龄期女性可能因精神压力大、生活不规律、多囊卵巢综合征等导致月经失调;围绝经期女性则因卵巢功能衰退出现月经紊乱。
妊娠相关疾病
流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。分为早期流产(妊娠12周前)和晚期流产(妊娠12周至不足28周)。主要症状为停经后阴道流血和腹痛,早期流产先出现阴道流血,后出现腹痛;晚期流产过程与早产相似。各种年龄的妊娠女性都可能发生,染色体异常是早期流产最常见的原因,母体全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、强烈应激与不良习惯等也可导致流产。
异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕。以输卵管妊娠最常见,还可见卵巢妊娠、腹腔妊娠等。典型症状为停经、腹痛与阴道流血,即异位妊娠三联征。多见于生育年龄女性,有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术等情况的女性易发生异位妊娠。
葡萄胎:是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄。分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎染色体核型为二倍体,均来自父系;部分性葡萄胎染色体核型多数为三倍体。多见于育龄女性,尤其是年龄大于35岁或小于20岁的女性,表现为停经后阴道流血,子宫异常增大、变软,妊娠呕吐较正常妊娠出现早且症状严重,可伴有子痫前期征象、甲状腺功能亢进征象等。



