鼻咽癌肺转移会出现多种症状，呼吸系统相关有咳嗽（刺激性、无痰或少痰等）、咯血（量可多可少）、呼吸困难（轻活动后气促到重静息端坐呼吸）；全身症状有发热（吸收热或感染性高热）、体重下降（肿瘤消耗及食欲减退还渐降）；其他相关表现有胸痛（累及胸膜隐痛等）、声音嘶哑（压迫喉返神经较少见）。
一、呼吸系统相关症状
1.咳嗽
鼻咽癌转移到肺部时，咳嗽是较为常见的症状。其咳嗽的特点可能因个体差异而有所不同，但一般是刺激性咳嗽，有些患者可能会无痰或少痰。从病理角度来看，肿瘤细胞转移到肺部后，会刺激肺部的支气管黏膜，导致支气管黏膜感受器受到刺激，从而引发咳嗽反射。例如，有研究发现，在鼻咽癌肺转移的患者中，约60%-70%会出现不同程度的咳嗽症状。
对于不同年龄的患者，表现可能有所差异。儿童患者由于表达能力有限，可能会以频繁的清嗓等表现来提示咳嗽；老年患者可能本身存在一些基础的呼吸系统问题，咳嗽症状可能会被掩盖或表现不典型。
2.咯血
当肿瘤侵犯肺部的血管时，就可能出现咯血症状。咯血的量可多可少，少量咯血时可能仅表现为痰中带血，而大量咯血则比较危险。这是因为肿瘤组织生长迅速，血管受到侵蚀，血管破裂后血液就会随着咳嗽排出体外。临床观察发现，约10%-20%的鼻咽癌肺转移患者会出现咯血症状。
对于有吸烟史的患者，咯血症状可能更容易被忽视，因为吸烟也可能导致呼吸道黏膜损伤而出现痰中带血等情况，但需要注意鉴别。对于女性患者，在月经期间等特殊时期，咯血症状的观察需要更加细致，避免与月经血混淆。
3.呼吸困难
随着肺部转移病灶的增大，可能会影响肺部的正常通气和换气功能，从而导致呼吸困难。轻度的呼吸困难可能表现为活动后气促，比如患者在快走、爬楼梯等活动时会感觉气不够用；严重时可能会出现静息状态下的呼吸困难，甚至需要端坐呼吸。这是因为肺部的有效气体交换面积减少，机体缺氧，从而刺激呼吸中枢，导致呼吸困难。研究表明，约30%-40%的鼻咽癌肺转移患者会出现不同程度的呼吸困难。
儿童患者由于身体机能尚未发育完全，呼吸困难可能会表现得更为明显，且可能伴随呼吸频率加快等表现；老年患者本身肺功能可能存在一定程度的减退，鼻咽癌肺转移后更容易出现呼吸困难加重的情况，需要密切关注其血氧饱和度等指标。
二、全身症状
1.发热
部分鼻咽癌肺转移患者可能会出现发热症状。发热的原因可能是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热，也可能是合并肺部感染。如果是吸收热，体温一般多为低热，体温在37.5℃-38.5℃之间；如果合并肺部感染，则可能出现高热，体温可超过38.5℃，甚至更高。有资料显示，约20%-30%的鼻咽癌肺转移患者会出现发热症状。
对于儿童患者，由于其免疫系统尚不完善，发热时需要更加谨慎地鉴别病因，因为儿童发热可能由多种原因引起，而鼻咽癌肺转移相对较少见，但一旦出现发热，需要及时进行相关检查以明确病因。老年患者发热时，需要考虑其基础疾病对发热的影响，比如是否合并有糖尿病等基础病，因为基础病可能会影响发热的表现和治疗。
2.体重下降
鼻咽癌肺转移患者由于肿瘤消耗机体能量，同时可能伴有食欲减退等情况，往往会出现体重下降。肿瘤细胞在体内生长繁殖需要大量的营养物质，会与人体正常细胞争夺营养，导致患者机体处于消耗状态。而且，疾病带来的不适可能会影响患者的进食量，进一步加重体重下降。一般来说，在鼻咽癌肺转移的进展过程中，患者体重可在数月内逐渐下降，部分患者体重下降幅度可能较大。
儿童患者体重下降可能会影响其生长发育，需要密切关注其身高、体重等生长指标的变化情况，及时采取营养支持等措施；老年患者体重下降可能会导致其身体机能进一步衰退，增加感染等并发症的发生风险，需要加强营养支持和监测。
三、其他相关表现
1.胸痛
当肺部转移病灶累及胸膜时，患者可能会出现胸痛症状。胸痛的性质可以是隐痛、胀痛或刺痛等。肿瘤侵犯胸膜会刺激胸膜神经，从而引起胸痛。大约15%-25%的鼻咽癌肺转移患者会出现胸痛症状。
对于有长期胸痛病史的患者，需要警惕鼻咽癌肺转移的可能，尤其是有鼻咽癌病史的患者。不同年龄和性别的患者胸痛感受可能不同，儿童患者可能无法准确描述胸痛的性质，需要通过观察其行为表现来辅助判断；女性患者在月经期间等胸部相关激素变化的时期，胸痛症状的观察需要结合月经周期等因素进行综合分析。
2.声音嘶哑
如果肺部转移病灶压迫到喉返神经，可能会导致声音嘶哑。喉返神经受到压迫后，会影响声带的正常运动，从而出现声音嘶哑的表现。不过，这种情况相对较少见，在鼻咽癌肺转移患者中约占5%-10%。
儿童患者出现声音嘶哑时，需要考虑多种原因，除了鼻咽癌肺转移压迫喉返神经外，还可能与喉部炎症、声带小结等疾病有关，需要进行详细的鉴别诊断；老年患者声音嘶哑可能与喉部本身的退变等因素有关，同时也要警惕鼻咽癌肺转移等远处转移的可能。
