膝关节积液的治疗包括一般治疗（休息制动、物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、关节腔注射药物）、针对病因治疗（创伤性因素、炎症性因素相关治疗）及手术治疗（关节镜手术、切开手术）。一般治疗中急性期冷敷、过后热敷；药物治疗根据情况用非甾体抗炎药、关节腔注射玻璃酸钠或糖皮质激素；针对病因，创伤性轻度可休息物理治疗、严重需手术，炎症性类风湿关节炎需抗风湿治疗等；手术根据病情选关节镜或切开手术。
一、一般治疗
1.休息与制动：对于膝关节积液患者，首先要注意休息，减少患侧膝关节的活动量，避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的动作。尤其是对于因过度运动导致膝关节积液的人群，如运动员等，充分休息能让膝关节有恢复的机会。对于儿童患者，要避免其进行剧烈跑跳等活动，防止膝关节积液进一步加重。
2.物理治疗
冷敷：在急性期（一般指积液发生后的72小时内），可以使用冰袋对膝关节进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部充血，缓解肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时需控制好时间和冰袋与皮肤的距离。
热敷：在急性期过后（72小时后），可以改为热敷，如使用热毛巾、热水袋等，温度以患者能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环，帮助积液的吸收。不过对于一些皮肤感觉迟钝的人群，如糖尿病神经病变患者，要注意控制热敷温度和时间，防止烫伤。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如果患者有疼痛症状，可以使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，这类药物具有抗炎、止痛的作用。但对于儿童患者，要谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全，使用不当可能会对肝肾功能造成影响。同时，有胃肠道疾病病史的患者使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需在医生评估后使用。
2.关节腔注射药物
玻璃酸钠：对于膝关节退变等原因引起的积液，可向关节腔内注射玻璃酸钠，它可以起到润滑关节、保护关节软骨的作用，有助于改善关节功能，促进积液的吸收。一般需要按疗程进行注射，对于老年患者，由于其关节退变相对常见，玻璃酸钠注射是一种常用的治疗手段。
糖皮质激素：在一些炎症较为严重的情况下，如类风湿关节炎等引起的膝关节积液，可能会考虑关节腔注射糖皮质激素，如泼尼松龙等。但糖皮质激素的使用需要严格掌握适应证和剂量，因为长期大量使用可能会引起骨质疏松、感染等不良反应。对于儿童患者，一般不轻易使用糖皮质激素关节腔注射治疗。
三、针对病因治疗
1.创伤性因素
轻度损伤：如果是轻度的膝关节创伤引起的积液，如轻微的韧带拉伤、半月板损伤等导致的积液，可通过休息、物理治疗等方法，大部分积液可逐渐吸收。对于儿童的轻度膝关节创伤，要密切观察病情变化，因为儿童的恢复能力虽强，但也需要及时干预。
严重创伤：如果是严重的膝关节创伤，如骨折等导致的积液，可能需要进行手术治疗来修复损伤的结构，从根本上解决积液问题。例如膝关节骨折患者，可能需要通过手术复位、固定骨折部位，待骨折愈合后，积液情况也会随之改善。
2.炎症性因素
类风湿关节炎：对于类风湿关节炎引起的膝关节积液，需要进行抗风湿治疗，除了上述的对症治疗外，可能还需要使用改善病情的抗风湿药物，如甲氨蝶呤等。同时要定期监测患者的病情变化，包括关节积液情况、血沉、C-反应蛋白等指标。对于老年类风湿关节炎患者，在治疗过程中要注意药物对胃肠道、肝肾功能的影响，定期进行相关检查。
痛风性关节炎：如果是痛风性关节炎导致的膝关节积液，需要进行降尿酸治疗，如使用别嘌醇等药物。同时要控制患者的饮食，减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。对于儿童痛风性关节炎较为罕见，但如果发生，治疗上需要更加谨慎，要综合考虑儿童的生长发育情况来选择合适的降尿酸药物。
3.退行性因素
膝关节骨关节炎：对于膝关节骨关节炎引起的积液，除了上述的一般治疗和药物治疗外，还可以根据患者的病情严重程度考虑进行康复锻炼，如股四头肌的等长收缩锻炼等，以增强膝关节周围肌肉力量，稳定关节，延缓病情进展。对于老年骨关节炎患者，康复锻炼要循序渐进，避免过度锻炼加重关节负担。
四、手术治疗
1.关节镜手术：如果膝关节积液是由于半月板撕裂、严重的韧带损伤等原因引起，且经过保守治疗无效时，可能需要进行关节镜手术治疗。关节镜手术是一种微创手术，通过关节镜可以清晰地观察膝关节内部的病变情况，并进行相应的修复或清理操作。例如半月板撕裂的患者，可通过关节镜进行半月板缝合或修整手术；韧带损伤的患者可进行韧带重建手术等。对于儿童患者，关节镜手术的风险相对成人有所不同，需要由经验丰富的医生进行操作，并且要充分评估手术的必要性和安全性。
2.切开手术：在一些较为复杂的膝关节病变情况下，如严重的膝关节感染导致的广泛积液、严重的关节畸形等，可能需要进行切开手术治疗。但切开手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，需要严格掌握手术适应证。例如严重膝关节感染的患者，切开手术可能需要进行清创、引流等操作，以控制感染，促进积液的消退。
