尿路感染腰疼是因炎症刺激或肾脏及周围组织受累，伴随尿路刺激症状、全身症状，需通过尿常规、尿培养、影像学检查等诊断，治疗以抗感染为主，同时要休息、多饮水、注意个人卫生并定期复诊，不同年龄人群在各方面有不同特点需分别关注。
一、尿路感染腰疼的原因
（一）炎症刺激
尿路感染时，细菌等病原体侵袭尿路黏膜，引发炎症反应。炎症刺激会导致局部组织充血、水肿，进而刺激周围的神经末梢，可能引起腰部疼痛。例如，急性膀胱炎若未及时控制，炎症可能蔓延至肾脏周围组织，导致肾周炎症，从而引起腰疼。对于不同年龄的人群，儿童尿路感染引发腰疼的机制与成人相似，但儿童由于尿路解剖生理特点，如输尿管相对宽短且易扭曲等，更易出现炎症蔓延导致腰疼的情况；女性由于尿道短宽直，更易发生尿路感染，进而出现腰疼，而老年人群由于机体免疫力下降、尿路结构可能存在退化等因素，也容易发生尿路感染并伴有腰疼。
（二）肾脏及周围组织受累
1.肾盂肾炎：当尿路感染向上蔓延累及肾盂时，可引发肾盂肾炎。肾盂肾炎会导致肾脏体积增大，肾包膜受到牵拉，从而引起腰部胀痛。例如，急性肾盂肾炎患者除了有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状外，往往伴有腰部或肾区的叩击痛，这是因为炎症使肾脏肿胀，刺激肾包膜神经所致。不同年龄阶段人群，肾盂肾炎引发腰疼的表现可能有所不同，儿童肾盂肾炎可能全身症状更明显，如发热、寒战等，同时伴有腰疼；老年肾盂肾炎患者全身症状可能不典型，但腰疼症状可能相对持续存在。
2.肾周围脓肿：严重的尿路感染可能进一步发展为肾周围脓肿，这是由于肾盂肾炎继续加重，炎症蔓延至肾周围组织形成脓肿。肾周围脓肿会压迫周围组织和神经，导致较为剧烈的腰疼，疼痛多为持续性，且局部可能有明显的压痛和叩击痛。对于糖尿病患者等特殊人群，由于其免疫力低下，更容易发生尿路感染并进展为肾周围脓肿，从而出现严重的腰疼症状，需要特别关注。
二、伴随症状及相关检查
（一）伴随症状
1.尿路刺激症状：尿路感染常见的伴随症状是尿频、尿急、尿痛，这是因为炎症刺激尿路黏膜导致的。不同性别患者尿路刺激症状表现可能无明显差异，但女性由于生理结构特点，在月经期等特殊时期更容易出现尿路刺激症状加重并伴有腰疼的情况。儿童尿路感染时，尿路刺激症状可能表述不清晰，家长需注意观察儿童是否有排尿哭闹、频繁尿布更换等情况。
2.全身症状：部分患者可能出现发热、寒战等全身症状，这是因为细菌感染引起的全身性炎症反应。如急性肾盂肾炎患者多有高热，体温可达到38℃~39℃，甚至更高，同时伴有畏寒、寒战。老年患者发热症状可能不典型，体温升高不明显，但仍可能存在全身不适伴有腰疼的情况。
（二）相关检查
1.尿常规：通过尿常规检查可以发现尿液中白细胞、红细胞增多，有时还可见细菌等。例如，白细胞计数升高提示尿路存在炎症，红细胞增多可能与尿路黏膜受损有关。对于不同年龄人群，儿童尿常规检查需要更仔细的操作和判断，老年患者尿常规结果可能受多种因素影响，如是否合并其他疾病等，需要综合分析。
2.尿培养：尿培养可以明确感染的病原体种类及药敏情况，有助于针对性地选择抗生素治疗。对于反复发作尿路感染的患者，尿培养尤为重要，不同年龄患者留取尿培养标本的方法基本相同，但儿童需要注意避免污染标本。
3.影像学检查：如超声、CT等，可帮助了解肾脏及尿路结构是否存在异常，如是否有肾结石、尿路梗阻等情况。对于怀疑有肾盂肾炎、肾周围脓肿等情况的患者，影像学检查能清晰显示肾脏及周围组织的形态结构，对于不同年龄人群，儿童由于骨骼发育等因素，超声检查相对更常用，而老年患者可能根据具体情况选择超声或CT检查，CT检查对于细微结构的显示更清晰，但需要考虑辐射剂量等问题。
三、治疗及注意事项
（一）治疗原则
主要是抗感染治疗，根据尿培养及药敏结果选择敏感抗生素。对于单纯性下尿路感染，可选用相对窄谱的抗生素；对于肾盂肾炎等较严重的尿路感染，可能需要选用广谱抗生素或静脉用药。不同年龄患者的抗生素选择有所不同，儿童由于肝肾功能发育尚未完善，需要选择对肝肾功能影响小的抗生素；老年患者需要考虑肝肾功能减退等因素，调整抗生素剂量或选择合适的抗生素。
（二）注意事项
1.休息：患者需要充分休息，避免过度劳累，休息有助于机体恢复免疫力，促进炎症消退。对于儿童患者，要保证充足的睡眠，减少活动量；老年患者休息时要注意体位舒适，避免腰部受压加重疼痛。
2.多饮水：多饮水可以增加尿量，起到冲洗尿路的作用，有助于排出细菌等病原体，减轻炎症。不同年龄人群都需要保证足够的水分摄入，但儿童要注意避免一次饮水过多引起不适，老年患者要根据自身心肾功能情况适当调整饮水量。
3.个人卫生：保持会阴部清洁，女性患者尤其要注意经期、性生活后的卫生，勤换内裤。儿童要注意保持尿布区域清洁干燥；老年患者由于皮肤可能较为干燥、免疫力低下等，更要注重会阴部及身体其他部位的清洁卫生，减少细菌滋生感染的机会。
4.定期复诊：患者需要按照医生的要求定期复诊，复查尿常规、尿培养等，以评估治疗效果，调整治疗方案。对于反复发作尿路感染的患者，要长期随访，监测病情变化，不同年龄患者复诊的频率可能根据病情有所不同，儿童可能需要更频繁的随访观察生长发育及病情恢复情况，老年患者要关注整体健康状况及尿路感染的复发情况。
