女性月经期间腰疼的原因包括生理性和病理性等多方面。生理性原因有前列腺素分泌增加致子宫缺血缺氧及盆腔充血压迫；病理性原因有子宫内膜异位症、盆腔炎、腰椎间盘突出症等；生活方式相关因素有久坐久站致腰部血液循环差、肌肉疲劳紧张及腰部受寒致血管收缩、肌肉痉挛；不同特殊人群如青春期、育龄期、中老年女性需注意相应事项，青春期要休息、热敷、调心态，育龄期要警惕相关疾病、注意性生活卫生等，中老年要排查病理因素、注意腰部检查及生活方式。
一、生理性原因
（一）前列腺素分泌增加
女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，同时疼痛可能会放射至腰部，导致腰疼。一般在月经来潮的前1-2天较为明显，随着经血排出，前列腺素水平逐渐下降，腰疼症状也会有所缓解。这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的内分泌系统尚在发育完善过程中，前列腺素的分泌调节相对不稳定。
（二）盆腔充血
月经期间盆腔处于充血状态，会对周围组织产生一定的压迫，尤其是对腰部的神经、血管等可能会造成影响，进而引起腰疼。一般月经来潮后，盆腔充血逐渐加重，腰疼症状可能会随之显现，月经结束后，盆腔充血缓解，腰疼也会减轻。这种情况在多数女性月经期间都可能出现，没有明显的年龄或人群特异性差异，但个体之间可能存在充血程度不同导致腰疼轻重不一的情况。
二、病理性原因
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的位置而形成的一种疾病。当异位的子宫内膜种植在盆腔内的腰部相关组织，如骶韧带等部位时，在月经期间，异位的内膜也会发生周期性出血，刺激周围组织，引起局部炎症反应和疼痛，导致腰疼。这种腰疼往往呈进行性加重，随着病情的发展，疼痛可能会越来越剧烈，且可能伴有月经不调、不孕等其他症状。该疾病在育龄期女性中较为高发，尤其是有过人工流产、剖宫产等宫腔操作史的女性，发生子宫内膜异位症的风险相对较高。
（二）盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。月经期间，女性身体抵抗力相对较低，若存在盆腔炎，炎症刺激会导致盆腔组织充血、水肿，进而引起腰疼。同时还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状。盆腔炎在性活跃的育龄女性中多见，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性生活过于频繁以及性卫生不良的女性更容易发生。
（三）腰椎间盘突出症
虽然腰椎间盘突出症并非直接由月经引起，但在月经期间，女性体内激素水平的变化可能会影响腰部肌肉、韧带的紧张度。如果本身有腰椎间盘突出症的基础，月经期间激素变化可能会加重腰部肌肉的紧张，导致椎间盘对周围神经的压迫刺激加重，从而诱发或加重腰疼。这种情况在有腰椎间盘突出症病史的女性中较为常见，尤其是在月经期间身体状态相对敏感的时候。一般腰椎间盘突出症好发于中壮年女性，长期久坐、久站、腰部损伤等因素都可能增加患病风险。
三、生活方式相关因素
（一）久坐或久站
月经期间如果长时间久坐或久站，会影响腰部的血液循环，导致腰部肌肉疲劳、紧张，进而加重腰疼症状。例如一些办公室女性，月经期间长时间坐在办公桌前工作，缺乏适当的活动，就容易出现腰疼。久坐还可能导致腰椎处于不良姿势，加重腰椎的负担，对于本身有腰椎问题的女性来说，影响更为明显。
（二）腰部受寒
月经期间女性身体相对虚弱，若腰部受到寒冷刺激，如穿着过少、吹空调直吹腰部等，会导致腰部血管收缩，血液循环不畅，引起肌肉痉挛，从而出现腰疼。尤其是在季节更替、气温较低的时候，这种情况更容易发生。不同年龄段的女性都可能因为腰部受寒而引发或加重月经期间的腰疼，年轻女性可能更不注意腰部保暖，中老年女性也可能因为身体机能下降，对寒冷刺激的耐受能力减弱而受到影响。
四、特殊人群注意事项
（一）青春期女性
青春期女性月经期间出现腰疼，首先要注意休息，避免过度劳累。可以通过适当热敷腰部来缓解肌肉紧张，促进血液循环。同时要注意保持良好的心态，因为青春期女性内分泌变化较大，情绪波动也可能影响月经期间的身体状况。如果腰疼症状较为严重，影响到日常生活，建议及时就医，排查是否存在病理性因素，如子宫内膜异位症等，以便早期发现和治疗。
（二）育龄期女性
育龄期女性如果月经期间腰疼伴有月经不调、不孕等症状，要高度警惕子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病，应及时到妇科就诊，进行相关检查，如妇科超声、腹腔镜等，以明确诊断。同时在日常生活中要注意性生活卫生，避免多个性伴侣，减少宫腔操作史等，降低盆腔炎等疾病的发生风险。对于有腰椎间盘突出症病史的育龄期女性，月经期间更要注意腰部的保护，避免久坐、久站，可适当进行一些温和的腰部伸展运动，但要避免剧烈运动。
（三）中老年女性
中老年女性月经期间出现腰疼，除了考虑生理性原因外，更要注重排查病理性因素。因为随着年龄增长，一些妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等的表现可能不典型，而腰椎间盘突出症等腰椎疾病的发生风险也增加。要定期进行妇科检查和腰部相关检查，如腰椎X线、CT等。在生活方式上，要注意保持正确的坐姿、站姿，避免腰部过度负重，月经期间更要注意腰部保暖，可选择合适的腰部保暖用品，如护腰等。
