肝癌B超表现包括病灶形态、回声特点和血流情况。病灶形态上结节型多为圆形或类圆形低回声结节等，巨块型为较大不规则实质性肿块等，弥漫型是肝脏内弥漫分布大小不等结节；回声特点有低回声型（最常见，肿瘤回声低于周围肝组织）、高回声型（肿瘤回声高于周围肝组织，多提示纤维化等）、等回声型（肿瘤回声与周围肝组织相近，不易发现）；血流情况通过CDFI可见不同类型肝癌内部及周边血流信号，脉冲多普勒可检测肿瘤内血流速度、阻力指数等，肝癌肿瘤内血流速度多增快，阻力指数一般低于0.6，不同年龄、性别患者有相应特点且受生活方式、病史等影响。
结节型肝癌：多表现为圆形或类圆形的低回声结节，边界可清晰或不清晰，部分结节周边可见低回声晕环，这是因为肿瘤组织与周围肝组织存在血供差异等因素导致。对于不同年龄、性别患者，其结节的形态学表现基本相似，但儿童肝癌相对少见，若儿童发现肝脏结节需高度重视进一步排查。生活方式方面，长期酗酒的人群肝脏易受损伤，发生肝癌时B超下结节表现可能与非酗酒者有一定共性，但酗酒可能加速肝癌的发展进程，影响结节的生长等情况。有乙肝病史的患者，其肝脏结节在B超下的形态可能因乙肝病毒对肝脏的长期损害而有特定特点，需结合乙肝病史综合判断。
巨块型肝癌：表现为较大的实质性肿块，直径多大于5cm，形态多不规则，内部回声不均匀，常见坏死、液化等形成的无回声区。不同年龄人群巨块型肝癌的形态学差异不大，但儿童巨块型肝癌更为罕见，需借助其他检查明确诊断。女性在激素水平等因素影响下，肝脏对肿瘤的反应可能与男性有细微差别，但总体巨块型肝癌的B超形态特征是主要判断依据。生活方式中长期接触黄曲霉毒素等的人群，巨块型肝癌发生风险高，其B超下巨块的形态可能更具侵袭性表现。有肝硬化病史的患者出现巨块型肝癌时，B超下肿块与肝硬化背景肝组织的分界可能受肝硬化程度影响。
弥漫型肝癌：肝脏内弥漫分布大小不等的结节，结节直径多在1-3cm，弥漫分布于肝脏各叶，肝脏形态可正常或轻度增大，回声弥漫性增粗、不均匀。不同年龄患者弥漫型肝癌的B超表现类似，但儿童弥漫型肝癌极少见。女性在该型肝癌中的表现与男性无本质差异。生活方式中长期患有慢性肝病且未有效控制的人群，发生弥漫型肝癌风险高，其B超下弥漫结节的分布和回声特点更明显。有丙肝病史等的患者，弥漫型肝癌的B超表现需结合丙肝病史综合分析，丙肝病毒对肝脏的损害也会影响弥漫结节的呈现。
回声特点：
低回声型：最为常见，肿瘤组织的回声低于周围正常肝组织回声。对于不同年龄人群，低回声型肝癌的回声强度判断标准一致，但儿童低回声结节需排除良性病变可能。女性患者低回声型肝癌的回声特点与男性相同，生活方式中经常熬夜、作息不规律的人群，肝脏代谢等功能受影响，低回声型肝癌的回声可能在早期就有异常表现，需定期检查。有自身免疫性肝病病史的患者，低回声型肝癌的回声特点可能因自身免疫对肝脏的损伤而有所不同。
高回声型：肿瘤组织回声高于周围正常肝组织回声，多提示肿瘤组织纤维化成分较多或脂肪变性等情况。不同年龄患者高回声型肝癌的回声特点类似，儿童高回声结节需谨慎鉴别是良性还是恶性。女性高回声型肝癌的回声特征与男性无差异，长期高脂肪饮食的人群，肝脏脂肪代谢异常，发生高回声型肝癌的风险增加，其B超下高回声的表现可能更易受脂肪浸润背景的干扰。有药物性肝损伤病史的患者，高回声型肝癌的回声特点需结合药物性肝损伤的程度和时间来综合判断。
等回声型：肿瘤组织回声与周围正常肝组织回声相近，不易被发现，需仔细观察肝脏实质回声的细微差别来识别。不同年龄患者等回声型肝癌的识别难度相似，儿童等回声结节更难发现，需要更细致的B超检查技术。女性等回声型肝癌的发现需要医生更敏锐的观察，生活方式中过度劳累的人群，肝脏负担加重，等回声型肝癌可能更易隐匿，需提高检查的精准度。有代谢性肝病病史的患者，等回声型肝癌的发现需结合代谢性肝病对肝脏结构的影响来综合判断。
血流情况：
彩色多普勒血流成像（CDFI）：可显示肿瘤内部及周边的血流信号。结节型肝癌部分结节周边可见环状或半环状血流，内部可见点状或短线状血流；巨块型肝癌内部血流丰富，可见粗大的血管穿行；弥漫型肝癌结节周边及内部可见少量血流信号。不同年龄患者的血流情况判断标准相同，但儿童肝癌血流特点可能因儿童肝脏血管发育等因素与成人有一定差异。女性肝癌患者的血流表现与男性无本质区别，生活方式中吸烟的人群，烟雾中的有害物质可能影响肝脏血流，进而影响肝癌血流信号的显示，需注意吸烟对肝脏血流的潜在影响。有心血管疾病病史的患者，肝脏血流可能受心血管功能影响，从而影响肝癌血流信号的观察，需综合心血管病史分析。
脉冲多普勒：可检测肿瘤内血流的速度、阻力指数等。肝癌肿瘤内血流速度多增快，阻力指数（RI）一般低于0.6，这是因为肝癌新生血管丰富，血管阻力较低。不同年龄患者的血流速度和阻力指数判断标准一致，儿童肝癌由于血管结构特点，血流速度和阻力指数可能与成人有差异，需参考儿童肝脏血管的正常范围。女性患者的血流速度和阻力指数与男性相同，长期精神压力大的人群，可能通过神经-内分泌系统影响肝脏血流，进而影响脉冲多普勒检测的结果，需在检查时考虑精神因素的潜在影响。有糖尿病病史的患者，高血糖状态可能影响肝脏血管的微循环，从而改变肝癌的血流参数，需结合糖尿病病史综合解读脉冲多普勒结果。
