创伤性关节炎由创伤引起，病因包括创伤因素（关节内骨折、关节脱位、关节软骨损伤）、力学因素（关节负重不均衡、关节不稳定）及其他因素（年龄因素、职业因素），创伤致关节软骨等病变，力学因素致软骨异常受力磨损，年龄和职业也影响其发生。
一、创伤因素
1.关节内骨折
具体情况：关节内骨折是导致创伤性关节炎的重要原因之一。例如，股骨髁骨折、胫骨平台骨折等。骨折后，如果关节面不平整，骨折愈合过程中可能形成畸形愈合，使得关节面的正常解剖结构遭到破坏。关节软骨在不平整的关节面上受到异常的应力作用，正常的磨损和应力分布被打破。以胫骨平台骨折为例，当骨折复位不良时，膝关节的负重区域发生改变，关节软骨承受的应力不均匀，长期的异常应力会导致软骨的磨损、剥脱等退变。对于儿童患者，关节内骨折可能会影响骨骺的发育，进而导致关节结构异常，增加创伤性关节炎的发生风险。因为儿童的骨骺是骨骼生长的重要部位，骨折累及骨骺可能会引起生长板的损伤，影响骨骼的正常生长和塑形，使得关节在生长发育过程中就出现结构异常，为日后创伤性关节炎的发生埋下隐患。
2.关节脱位
具体情况：关节脱位也可引发创伤性关节炎。如肘关节脱位、髋关节脱位等。关节脱位时，关节的正常结构被破坏，关节软骨、韧带、滑膜等组织可能同时受到损伤。脱位复位后，虽然关节的对位可能基本恢复，但软骨和周围组织的损伤可能导致关节不稳定或者软骨的营养供应受到影响。例如，髋关节脱位后，股骨头与髋臼的正常关系被破坏，关节软骨的营养主要依赖于关节液的润滑和营养扩散，脱位造成的损伤可能影响关节液的正常循环和对软骨的营养供应，使得软骨逐渐发生退变。对于女性患者，由于骨盆结构等因素，髋关节脱位后发生创伤性关节炎的风险可能相对男性有所不同，但根本原因还是关节结构和软骨等组织的损伤。而且，脱位后的康复过程中，如果康复不当，如过早负重等，也会加重软骨的损伤，增加创伤性关节炎的发生几率。
3.关节软骨损伤
具体情况：直接的关节软骨损伤也是创伤性关节炎的病因。比如运动损伤中常见的半月板损伤、关节软骨的挫伤等。关节软骨本身没有血管供应，其营养主要来自关节液。软骨损伤后，其自身的修复能力有限。如果软骨损伤程度较重，无法自行修复，就会导致软骨的缺损、不平整。随着时间的推移，缺损部位周围的软骨会发生代偿性增生，而缺损区域则会进一步退变，最终引发创伤性关节炎。对于经常从事剧烈运动的人群，如运动员，关节软骨损伤的几率相对较高，因为他们在运动中承受的应力较大，容易发生软骨损伤。而且不同运动项目对不同关节的软骨损伤风险不同，例如篮球运动员的膝关节软骨损伤风险较高，这与他们频繁的跳跃、急停等动作导致膝关节软骨受到反复的应力冲击有关。
二、力学因素
1.关节负重不均衡
具体情况：关节负重不均衡是创伤性关节炎的重要发病机制。当关节的某一部分受到过度的负重时，该部位的软骨会承受过高的应力。例如，膝内翻或膝外翻的患者，由于下肢力线的改变，膝关节的负重区域发生变化。正常情况下，膝关节的负重主要集中在股骨内外髁和胫骨平台的中心区域，但在膝内翻时，膝关节的内侧间室负重增加，外侧间室负重减少；膝外翻时则相反。长期的不均衡负重会导致关节软骨的磨损不均匀，内侧间室的软骨会因为过度负重而加速退变，外侧间室的软骨则可能因为负重不足而发生废用性退变，最终引发创伤性关节炎。对于老年人，随着年龄的增长，下肢力线可能会发生改变，更容易出现膝内翻或膝外翻等情况，从而增加创伤性关节炎的发生风险。而且，不同体型的人群，如肥胖人群，由于体重较大，关节承受的负荷增加，也更容易出现关节负重不均衡的情况，进而促进创伤性关节炎的发展。
2.关节不稳定
具体情况：关节不稳定会使关节软骨受到异常的应力和摩擦。例如，前交叉韧带损伤后，膝关节的稳定性受到影响，关节在活动过程中会出现异常的错动。正常情况下，前交叉韧带可以限制胫骨向前过度移位，当韧带损伤后，胫骨在屈伸活动中会发生异常的前移或后移，导致关节软骨与相对的软骨面、半月板等结构之间发生异常的摩擦和应力作用。这种异常的力学环境会加速软骨的退变，最终引发创伤性关节炎。对于年轻的运动爱好者，如果发生前交叉韧带损伤后没有得到及时正确的治疗和康复，关节不稳定持续存在，那么发生创伤性关节炎的可能性会大大增加。而且，关节不稳定还可能导致周围的肌肉、韧带等组织发生代偿性改变，进一步影响关节的力学平衡，加重软骨的损伤。
三、其他因素
1.年龄因素
具体情况：年龄是创伤性关节炎的一个重要影响因素。随着年龄的增长，关节软骨本身会发生生理性退变。软骨细胞的功能逐渐下降，软骨基质的合成和降解失衡，软骨的弹性和抗磨损能力降低。同时，老年人的关节周围肌肉力量减弱，关节的稳定性下降，这些因素都使得老年人在遭受创伤后更容易发生创伤性关节炎。例如，老年人发生髋关节骨折后，由于自身软骨的退变和肌肉力量的减弱，骨折愈合后发生创伤性关节炎的几率相对较高。而且，随着年龄增加，关节的滑膜、韧带等组织也会发生退变，进一步影响关节的正常功能和稳定性，促进创伤性关节炎的发展。
2.职业因素
具体情况：某些职业人群由于工作性质的原因，更容易患创伤性关节炎。例如，重体力劳动者，他们长期从事重负荷的劳动，关节承受的应力较大，关节软骨磨损的速度加快。像矿工，长时间在井下工作，膝关节、髋关节等关节反复受到压力和摩擦，容易导致关节软骨的损伤和退变。另外，运动员也是创伤性关节炎的高发人群，不同运动项目的运动员由于运动特点不同，易患创伤性关节炎的关节也不同。例如，足球运动员的膝关节、篮球运动员的踝关节等，长期的高强度运动使得关节软骨不断受到冲击和磨损，增加了创伤性关节炎的发生风险。
