肺栓塞的治疗需根据病情严重程度和患者个体差异选择,具体方法有抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗等。

1.抗凝治疗
是肺栓塞的基础治疗手段,通过抑制凝血过程防止血栓扩大和新血栓形成。常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。抗凝治疗适用于中低危肺栓塞患者,治疗期间需监测凝血功能,注意观察出血倾向。
2.溶栓治疗
适用于高危肺栓塞患者,通过溶解已形成的血栓快速恢复肺动脉血流。常用药物有注射用尿激酶。溶栓治疗时间窗一般为发病后14天内,最佳效果在48小时内,但出血风险较高,需严格掌握适应证。
3.介入治疗
包括导管碎栓、抽吸取栓和肺动脉内溶栓等微创手术方式。适用于溶栓禁忌或溶栓失败的高危患者,以及部分中危患者。介入治疗创伤小、恢复快,可快速改善血流动力学状态。
4.手术治疗
主要指肺动脉血栓切除术,适用于高危肺栓塞且存在溶栓禁忌或溶栓失败的患者。手术需在体外循环下进行,直接切开肺动脉取出血栓,但风险较高,需由经验丰富的心胸外科团队实施。



