踝关节扭伤4个月了有骨髓水肿可采取休息、物理治疗、药物治疗、康复锻炼等方法治疗。
1.休息
避免长时间站立、行走，减少踝关节负重，避免剧烈运动和过度劳累，防止水肿加重。可使用护踝或弹性绷带固定踝关节，提供支撑，减少踝关节活动幅度，保护受伤部位，促进水肿吸收，同时注意保暖，避免受凉，防止血液循环不畅，影响恢复。
2.物理治疗
可到正规医院进行物理治疗，如超声波治疗、低频脉冲电疗、磁疗等，这些治疗能促进局部血液循环，加速新陈代谢，帮助吸收骨髓水肿，缓解疼痛不适。也可进行温水泡脚，每次15-20分钟，每天1-2次，水温38-40℃，能改善局部循环，辅助水肿消退。
3.药物治疗
如果水肿伴随疼痛，可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等，可缓解炎症和疼痛，促进水肿吸收；也可外用活血化瘀的药膏或贴剂，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等，涂抹或贴于患处，通过皮肤渗透，改善局部循环，辅助治疗骨髓水肿。
4.康复锻炼
在水肿逐渐消退后，可在医生或康复师指导下进行踝关节康复锻炼，如踝关节屈伸、旋转训练，每次10-15分钟，每天2-3次，逐渐增加活动幅度和强度，增强踝关节周围肌肉力量，提高稳定性，促进踝关节功能恢复，避免长期制动导致肌肉萎缩，影响正常活动。
