急性腰疼可能是急性损伤与劳损、腰椎间盘突出压迫神经、泌尿系统结石刺激、骨质疏松性骨折、强直性脊柱炎活动期等原因。
1、急性损伤与劳损
急性腰疼常见于腰部肌肉拉伤或韧带扭伤，多因搬运重物、突然扭转或剧烈运动导致。肌肉纤维撕裂引发局部炎症，表现为腰部刺痛、活动受限，弯腰或扭转时疼痛加剧。急性期需卧床休息1-3天，配合热敷缓解痉挛，避免腰部承重活动，防止损伤加重。
2、腰椎间盘突出压迫神经
腰椎间盘退变或外伤导致髓核突出，压迫脊髓或神经根，引发急性腰痛，常伴下肢放射性疼痛、麻木或无力。咳嗽、打喷嚏时疼痛可能加重，严重者需绝对卧床休息，遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或营养神经药物（如甲钴胺），必要时行椎间孔镜手术解除压迫。
3、泌尿系统结石刺激
肾结石或输尿管结石移动时，可刺激管壁引发剧烈腰痛，疼痛常从腰部向会阴部放射，伴血尿、恶心或呕吐。超声检查可明确诊断，建议多饮水促进排石，疼痛剧烈时可使用解痉药（如消旋山莨菪碱）缓解痉挛，必要时行体外冲击波碎石或手术取石。
4、骨质疏松性骨折
中老年人因骨密度降低，轻微外力（如咳嗽、弯腰）即可导致椎体压缩性骨折，引发突发腰痛，伴身高缩短或翻身困难。骨密度检查可确诊，需卧床4-6周，使用抗骨吸收药物（如阿仑膦酸钠）抑制骨破坏，疼痛明显时可短期服用止痛药，同时补充钙剂和维生素D3。
5、强直性脊柱炎活动期
强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，晨起时腰骶部僵硬疼痛明显，活动后减轻，可能伴夜间痛醒。需检测HLA-B27基因辅助诊断，长期使用免疫抑制剂（如柳氮磺吡啶）控制炎症，配合生物制剂（如阿达木单抗）延缓病情进展，日常需加强腰背肌锻炼以维持脊柱灵活性。
日常需注意保持正确姿势，避免久坐久站或重体力劳动，加强腰背肌锻炼（如游泳、小燕飞动作）。若疼痛持续超过48小时或伴随发热、下肢无力、大小便失禁等症状，需立即就医排查严重病因。
