心悸治疗包括针对病因治疗(生理性因素去除诱因即可,病理性因素如心血管、内分泌、其他系统疾病分别针对性治疗)、一般治疗(休息生活方式调整、心理调节)、药物治疗(抗心律失常、改善心肌代谢药物)、非药物治疗(电复律、射频消融术、起搏器治疗等)。
一、针对病因治疗
生理性因素:
如因剧烈运动、精神过度紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等引起的心悸,一般无需特殊治疗,去除诱因后即可缓解。例如,停止剧烈运动,平复紧张情绪,减少吸烟、饮酒、浓茶、咖啡的摄入等。对于儿童来说,要避免让其过度兴奋,保证充足睡眠,家长应注意营造安静舒适的睡眠环境,减少儿童接触可能导致兴奋的因素。
孕妇出现的心悸可能与孕期生理变化有关,要注意合理休息,避免过度劳累,一般随着孕期结束,症状多可改善。
病理性因素:
心血管疾病:
冠心病引起的心悸,需改善心肌缺血,可使用硝酸酯类药物等(具体药物需遵医嘱),同时要控制冠心病的危险因素,如高血压患者需将血压控制在合适范围(一般收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg,但对于合并糖尿病或慢性肾病的患者,血压控制目标更严格,需<130/80mmHg),高血脂患者要调整血脂水平。对于儿童先天性心脏病导致的心悸,需根据病情评估是否需要手术等干预措施,手术时机的选择要综合考虑患儿的年龄、病情严重程度等因素。
心律失常引起的心悸,如房颤,可根据病情选择药物复律(如胺碘酮等)、电复律等治疗方式,同时要根据患者的具体情况(如是否有血栓形成风险等)决定是否进行抗凝治疗。儿童心律失常的治疗需更加谨慎,要充分考虑儿童的生理特点,如儿童的心脏发育尚未完全成熟等因素,可能需要更个体化的治疗方案。
内分泌疾病:
甲状腺功能亢进引起的心悸,主要是针对甲亢进行治疗,可使用抗甲状腺药物(如甲巯咪唑等),也可根据情况选择放射性碘治疗或手术治疗。对于妊娠期甲亢患者,治疗需更加谨慎,要权衡母亲和胎儿的情况,选择对胎儿影响较小的治疗方式。
低血糖引起的心悸,需及时纠正低血糖,轻者可口服含糖食物,如糖果、含糖饮料等;重者需静脉注射葡萄糖溶液。儿童低血糖的发生可能与进食不足等因素有关,家长要注意保证儿童的合理饮食,避免长时间空腹等情况。
其他系统疾病:
贫血引起的心悸,需明确贫血的类型并进行相应治疗,如缺铁性贫血需补充铁剂,巨幼细胞贫血需补充叶酸和维生素B12等。儿童贫血可能影响生长发育,要及时发现并治疗,通过调整饮食结构(如对于缺铁性贫血儿童,可增加富含铁的食物摄入,如瘦肉、动物肝脏等)或药物治疗来纠正贫血状况。
二、一般治疗
休息与生活方式调整:保证充足的睡眠,休息环境要安静舒适。对于有心悸症状的患者,要避免过度劳累,根据自身情况适当进行体育锻炼,但要注意避免剧烈运动。例如,可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。儿童要保证充足的睡眠时间,一般年龄越小,睡眠时间要求越高,同时要培养良好的生活习惯,如规律作息等。
心理调节:保持心情舒畅,避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。可通过心理疏导、听音乐、冥想等方式缓解压力。对于儿童,家长要关注其心理状态,营造温馨和谐的家庭氛围,避免给儿童过多的学习压力等,帮助儿童保持良好的心理状态。
三、药物治疗
抗心律失常药物:根据不同类型的心律失常选择相应的药物,如窦性心动过速可使用β受体阻滞剂(如普萘洛尔等,但需注意儿童使用的禁忌和剂量调整);室性早搏可使用美西律等药物。但药物的使用需严格遵循医嘱,因为不同的药物有不同的适应证、禁忌证和不良反应等。
改善心肌代谢药物:如曲美他嗪等,可用于改善心肌细胞的能量代谢,辅助治疗心悸等症状,但也需要在医生的指导下使用。
四、非药物治疗
电复律:对于一些严重的快速性心律失常,如药物治疗无效的房颤等,可采用电复律的方法,通过电击使心脏恢复正常节律。但电复律有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者情况后进行。
射频消融术:对于某些频繁发作且药物治疗效果不佳的心律失常,如阵发性室上性心动过速等,可考虑射频消融术进行治疗,通过导管消融异常的电传导通路来达到根治心律失常的目的。但该治疗方法也有一定的适用人群和风险,需要谨慎选择。
起搏器治疗:对于缓慢性心律失常,如严重的房室传导阻滞等,可植入起搏器来维持心脏的正常节律。起搏器的选择和植入需要根据患者的具体病情和身体状况来决定。



