眩晕症是运动性或位置性错觉致人与周围环境空间关系大脑皮质反应失真产生相关感觉可由多种原因引起涉及多系统有相应临床表现诊断需详细病史采集、体格检查及辅助检查包括听力学、前庭功能、影像学等检查治疗分病因和对症治疗有特殊人群注意事项儿童需防摔倒、谨慎选检治，老年人要防摔倒、综合基础病选药，孕妇要谨慎处理明确原因保障母婴安全。
一、眩晕症的定义
眩晕症是一种运动性或位置性的错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转、倾倒及起伏等感觉。可由多种原因引起，涉及耳、神经、心血管等多个系统。
二、常见病因
耳部疾病：如梅尼埃病，其发病机制可能与内耳膜迷路积水有关，内科学研究表明，内耳膜迷路积水会影响内耳的平衡感知功能，导致眩晕、耳鸣、听力下降等症状；良性阵发性位置性眩晕（耳石症），是由于耳石脱落，当头部位置改变时，刺激内耳半规管，引发短暂的眩晕，相关研究显示耳石症占眩晕患者的较大比例。
神经系统病变：脑梗死、脑出血等脑血管疾病可影响脑部平衡相关区域的血液供应或结构，从而导致眩晕，例如后循环缺血时，容易出现眩晕症状；颅内肿瘤如听神经瘤等，可能压迫前庭神经相关结构，引起眩晕。
心血管疾病：严重的心律失常、心力衰竭等可导致脑部供血不足，引发眩晕，比如病态窦房结综合征患者，心率过慢会使脑供血减少，出现眩晕等症状。
其他：如颈椎病，颈椎病变可能压迫椎动脉，影响脑部血液供应，导致眩晕；精神心理因素，长期的焦虑、抑郁等情绪问题也可能引发眩晕，有研究发现部分眩晕患者存在明显的精神心理异常。
三、临床表现
眩晕特点：可表现为旋转性眩晕，感觉自身或周围物体围绕自身旋转；也可表现为非旋转性眩晕，如漂浮感、晃动感等。发作持续时间不一，耳石症引起的眩晕一般持续数秒至数十秒；梅尼埃病引起的眩晕可持续数小时至数天。
伴随症状：可能伴有耳鸣、听力下降（如梅尼埃病）、恶心、呕吐、出汗、面色苍白等，神经系统病变引起的眩晕可能伴有头痛、肢体麻木、无力、言语不利等症状。
四、诊断方法
详细病史采集：包括眩晕发作的诱因、持续时间、伴随症状、既往病史等，例如询问患者眩晕发作前是否有头部位置改变、是否有耳部疾病史等。
体格检查：包括耳部检查，查看耳部有无病变；神经系统检查，评估神经系统功能，如肌力、肌张力、反射、平衡能力等。
辅助检查：
听力学检查：如纯音听阈测试、听觉诱发电位等，有助于判断耳部病变引起的眩晕，例如梅尼埃病患者常有听力下降及听觉诱发电位异常。
前庭功能检查：包括眼震电图、前庭诱发肌源性电位等，可评估前庭功能状态，耳石症患者前庭功能检查可能有特定表现。
影像学检查：头颅CT或MRI可排除颅内器质性病变，如脑血管疾病、颅内肿瘤等；颈椎MRI可了解颈椎病变情况。
五、治疗方法
病因治疗：针对不同病因进行治疗，如耳石症需进行耳石复位治疗；梅尼埃病可根据病情采取药物治疗（如使用改善内耳循环的药物等）、手术治疗等；脑血管疾病引起的眩晕需针对脑血管病进行相应治疗，如改善脑循环、溶栓、手术等；颈椎病引起的眩晕可通过牵引、理疗等改善颈椎状况。
对症治疗：
药物治疗：使用止晕药物，如异丙嗪等，但需注意药物的不良反应及适用人群，对于儿童等特殊人群要谨慎使用。
康复治疗：如平衡训练等，有助于患者恢复平衡功能，提高生活质量，特别是对于因前庭功能受损导致眩晕的患者，康复训练是重要的治疗手段之一，不同年龄、病情的患者康复训练方案有所不同，需在专业人员指导下进行。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童眩晕相对较少见，但也可能由耳部感染、先天性前庭发育异常等引起。儿童眩晕时需特别注意避免摔倒受伤，由于儿童神经系统等发育尚未完全，在诊断和治疗时要谨慎选择检查和治疗方法，尽量优先选择非侵入性、对儿童影响小的检查，药物使用要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
老年人：老年人眩晕原因较多，可能与多种慢性疾病相关，如高血压、糖尿病、颈椎病等。老年人眩晕时要注意卧床休息，避免快速改变体位，防止摔倒，因为老年人骨骼肌肉功能下降，摔倒后容易导致骨折等严重后果。在治疗时要综合考虑老年人的多种基础疾病，药物选择要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响等。
孕妇：孕妇出现眩晕需谨慎处理，要明确眩晕原因，避免盲目使用药物。例如，若为妊娠期高血压疾病引起的眩晕，需密切监测血压等情况，采取相应的降压等治疗措施；若为其他原因引起的眩晕，要在保障孕妇和胎儿安全的前提下选择合适的检查和治疗方法。
